肠胃炎腹痛严重么（腹痛就是肠胃炎）

两天前，陈女士于饭后上腹部出现持续性绞痛，呈现阵发性，且持续加重，伴随右肩与背部的放射性疼痛，且有恶心呕吐症状。本来陈女士怀疑自己是因饮食不当罹患的肠胃炎，便吃了一些治疗急性肠胃炎的消炎药，但并不见好转。

第二日陈女士的腹痛加剧，并且伴有发热症状，这让她觉得自己可能得的并不是普通的肠胃炎，于是前往医院就医。经过超声检查后，诊断陈女士的情况为急性胆囊炎。

陈女士并没有想到自己会患上胆囊炎这样的疾病，而且她十分不解，都是上腹痛，该怎么分辨对应的病症呢？

一、 同样是上腹痛，怎么还可以是胆囊炎？

与胃炎相比，胆囊炎作为一种发病率同样不低的消化道疾病，病情发作时多会产生上腹部的剧烈疼痛，又可伴有恶心呕吐等情况，常因症状与肠胃炎类似而被患者误认为肠胃炎。

但如果是起势较急的胆囊炎，通常要比普通的肠胃炎严重的多。肠胃炎一般由不良的饮食、生活习惯乃至受凉所致，作为一种常见的消化道疾病，除非引发脱水和酸碱平衡的紊乱，一般都并不严重。

但急性胆囊炎常伴随胆囊内结石，严重患者常出现上腹部的剧烈疼痛，并且会产生肩部、后背的放射性疼痛，随着病情进展还会出现寒颤、高热等情况，并且急性胆囊炎非常容易恶化，严重时可能引发胆囊的坏疽穿孔，不容忽视。

因此，区分好二者可以有效避免因误判而贻误病情。

（1） 发作时间不同

进食生冷、辛辣等刺激性食物，或者饮酒、食物过敏等常会引发肠胃炎，一般由肠胃炎引发的腹痛在饭后半小时至一小时内会相应加重，尤其是进食刺激性食物后最为明显。但同时，由肠胃疾病引发的腹痛，也可出现在空腹时。

一般空腹时出现的上腹痛多考虑十二指肠溃疡，也有可能是单纯性胃炎。而胆囊炎引发的上腹痛一般只出现在饭后，多因进食过于油腻的食物引起。因此，如果在空腹时出现了上腹疼痛，多考虑肠胃炎。

（2） 痛感有所不同

一般而言，急性胆囊炎引发的痛感多为持续性的剧烈绞痛，并且呈阵发性，这种疼痛在夜间可能更为明显。而肠胃炎带来的痛感多为隐痛和钝痛，有时可能为灼烧痛感。

（3） 疼痛位置不同

急性胆囊炎引发的疼痛，一般都为右上腹，同时还能够引起其他部位的反射疼痛，而肠胃炎则不会。肠胃炎引起的疼痛一般是中上腹或者左上腹。但需要注意一点，由于胆囊与胃部位置接近，胆囊炎也可牵连引起胃部的疼痛，不能光凭位置来判断病因。

（4） 并发症状不同

胆囊炎与肠胃炎都会引发恶心、呕吐，这也是易导致二者被混淆的原因之一。但除恶心呕吐之外，胆囊炎通常会因病情进展进而产生发热畏寒症状，少数还会出现黄疸症状，即巩膜皮肤染黄，这是由于血清内的胆红素升高产生，一般肠胃炎并不具备这些症状。

而当出现腹泻、胃反酸、喛气、烧心这些肠胃炎典型症状，基本上就可以排除胆囊炎的可能性。

二、 产生腹痛，可能不仅仅是肠胃炎或者胆囊炎

腹痛是腹内组织与器官受到损伤与刺激后产生的直观感受，引发腹痛的原因有脏器损伤、炎症、结石、溃疡乃至是肿瘤等，除了肠胃炎与胆囊炎这两种较为常见的消化道疾病会引发腹痛外，产生腹痛时也可能预示着其他疾病的发生。

（1） 位置不同，病症也不同

左上腹疼痛——考虑胃与十二指肠疾病、肾病

左上腹疼痛的原因首先就要考虑胃病和十二指肠疾病，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等较为常见，尤其是近期有过不良的饮食习惯，如暴饮暴食、过多食用刺激性食物等。

当出现左上腹疼痛时，肾病也应该在考虑之中，如肾结石会持续导致左上腹的隐痛、钝痛，与胃病类似，但出现肾结石引起的疼痛后又多会产生血尿情况，与胃病有所不同。同时，右上腹的疼痛也可能与肾病有关，另外肾左右侧各有一个。

右上腹疼痛——考虑胆道疾病、肝脏疾病、结肠疾病

产生右上腹疼痛时，除可能是上文提到过的胆囊炎外，还可能是肝脏类疾病，因为二者的位置是紧紧相邻的。肝炎、肝囊肿、肝硬化等都可能会因为肝脏病变牵连产生右上腹的疼痛。

右上腹的疼痛也可能是肠道炎症、梗阻、痉挛等原因引起的。

左下腹疾病——考虑结肠病变、前列腺疾病、妇科疾病

出现左下腹的疼痛时，最有可能的就是结肠炎，常伴随食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。

另外，下腹的疼痛也可考虑前列腺疾病，中青年男性以前列腺炎多见，一般为下腹部的胀痛、隐痛。而出现腹痛时是否为前列腺炎也比较好判断，因为前列腺炎常伴随泌尿问题，如尿频、尿急、排尿困难等排尿问题。

也可能是左侧输卵管炎症、卵巢囊肿等妇科类疾病。

右下腹疼痛——考虑阑尾炎、胃肠疾病、妇科疾病

出现右下腹的疼痛时，除了胃肠道疾病外，最先考虑的就应该是阑尾炎，另外也可能是盲肠炎，因为二者位置相邻，但考虑到盲肠炎发病率较低，多考虑阑尾炎。

阑尾炎是由各种原因如细菌感染、异物堵塞造成的阑尾炎症，发病时典型症状就是右下腹的疼痛，急性阑尾炎又可伴随恶心、呕吐、乏力等并发症状。当出现阑尾炎时，最好的治疗手段通常是手术切除阑尾。

右侧卵巢出现病变也可导致右下腹的疼痛。

（2） 不同病症伴随的症状也不尽相同

腹痛伴随发热时常提示炎症，如阑尾炎、胆囊炎、痢疾；腹痛伴随腹泻常提示胃肠道炎症，如肠胃炎；腹痛伴随泌尿系统问题一般提示前列腺炎与尿路感染；伴随黄疸一般为肝脏病变与胆道病变。

（3） 痛感不同，疾病也不一样

腹部胀痛一般是因为体内空腔中有大量液体或者气体，一般与胃肠道疾病相关，也可考虑肿瘤占位，需要根据情况来判定。

腹部绞痛一般是因为空腔脏器的梗阻，胆囊炎是典型疾病。

腹部产生钝痛多见于慢性疾病，但往往慢性疾病早期症状并不明显，当出现相关疼痛时就需要警惕病情是否进展。

三、 想要避免腹痛的发生，你需要做好以下几点

疼痛作为一种机体受伤后的警告，出现时并不应该忽略。一般出现腹痛时，都代表体内出现病变，因此即便只是普通的肠胃炎也不能过于轻视，这代表你的饮食与生活习惯可能出现了问题，需要予以注意。做好以下几点，可以帮助减少腹痛的发生。

（1） 良好的饮食习惯

对于消化系统疾病引发的腹部疼痛，基本都与不健康的饮食习惯有直接关系。一个健康的饮食习惯首先应该是规律的，因为不规律的饮食会打乱肠胃的消化节奏，导致肠胃的负担加重，自然也会生病。所以，想要避免腹痛，各餐都要规律，而且夜宵也要尽量避免。

清淡的饮食也很重要。高油的食物会加重肝脏与胆囊的负担，高盐的食物和刺激性食物会刺激肠胃，高盐和高蛋白的食物（主要指肉类蛋白）会给肾脏带来负担。

另外，食物在食用前也要做好清洗，防止不洁食物中的致病菌引发肠胃炎。

（2） 良好的生活习惯

少熬夜、多运动、多喝水。相信这三点在日常生活中是经常被提及的，但真正能够做到的人却是少数。

规律的作息和充足的睡眠可以减轻身体各脏器的负担。多运动可以提高身体机能还能促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道排出废物与毒素。多喝水可以提高陈新代谢，对健康很有利。

（3） 做好防寒保暖措施

有时，腹部受凉也是产生腹痛的主要原因，典型的就是肠胃炎，其发病常与受凉有关。所以想要避免腹痛，做好保暖措施很有必要，尤其是在冬天，根据气候和天气及时增减衣物很有必要。

（4） 出现腹痛时，别乱用药

当出现腹痛时，有些人会不明原因地使用消炎、镇痛药物，这样的举动并不明智。如果能够准确判断相关疾病，那么可以适当用药，但如果腹痛原因不明确应尽量避免使用药物，尤其是镇痛类药物，易导致症状被掩盖产生误诊。

写在最后

腹痛可谓是生活中很常见的情况了，但有时候腹痛未必只是肠胃炎，也有可能是其他疾病。腹痛者应该根据腹痛的具体部位和相关伴随症状来进行判断，必要时前往医院就医，避免贻误病情。

参考资料：

《腹痛诊断6步走，8种情况要慎重》知乎/医柚课堂

《以腹痛为表现的内科临床疾病分析》中国实用内科杂志

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