未缴清保费（5.28万家中小微企业可缓缴保费）

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未缴清保费

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淄博新闻网讯（记者常旭）9月6日，淄博市政府新闻办公室组织召开“喜迎二十大 品质提升走在前”主题系列新闻发布会第七场，邀请市医疗保障局负责人向社会发布医疗保障便民惠企十项措施。

此次发布的便民惠企措施涉及服务民生、企业、发展等多个领域，具体包括中小微企业缓缴“免申即享”促发展、门诊慢特病保障更全面、实行中医日间诊疗更省钱、国谈药品“双通道”有保障、异地就医报销更便捷、联网结算实现广覆盖、线上购药配送到家更贴心、医保智能结算更高效、定点机构备案更简便以及升级“淄博齐惠保”更惠民十项内容。

5.28万家企业

“免申即享”缓缴政策

值得关注的是，为贯彻落实国家和省决策部署，稳就业，保民生，助力企业纾困解难，市医疗保障局再次对中小微企业推出阶段性缓缴职工医保“免申即享”经办模式，符合条件的中小微企业无需提出缓缴申请，即可享受缓缴政策。缓缴政策自2022年7月起执行，缓缴期为7、8、9三个月，7月份已缴纳医保费的单位，可缓缴8月至10月的职工医保单位缴费，缓缴期间免收滞纳金。

截至目前，我市已核定中小微企业5.28万家，预计3个月缓缴医保费6.25亿元。当前我市职工医保基金具有支付能力，缓缴期间，参保职工各项医保、生育待遇不受影响，住院、慢性病等医疗费正常报销，生育津贴正常发放。

31.2万慢特病人减轻就医负担

对群众关注度高的慢特病医保待遇，我市此次调整基本医疗保险门诊慢特病政策会给参保群众哪些实实在在的好处？根据医疗保险政策规定，参保人患有规定的门诊慢性病病种发生的医疗费用可纳入统筹基金支付范围。我市职工门诊慢性病病种原有45种，居民原有25种，门诊慢性病病种少，参保人要求增加病种数量的呼声比较强烈。

为减轻门诊慢性病参保人就医负担，推进高品质民生建设，我市扩大门诊慢特病病种报销范围，新增职工基本医疗保险门诊慢特病8种，纳入病种总数达53种，报销起付标准为1000元，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为80%；新增城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种27种疾病，纳入病种总数达52种，报销起付标准为500元，报销比例为55%，有效减轻参保人员负担。确定30家定点医院作为门诊慢特病鉴定机构，其中，5家定点医疗机构实现门诊慢特病出院即时申请。2022年8月，开通慢特病经办业务全流程线上服务，参保人可通过“淄博医保”微信小程序实现慢特病线上鉴定备案、（改）签约、查询等服务，就医发生的医疗费用实行联网结算。截至8月底，淄博市慢特病备案人数31.2万人，累计报销金额5.37亿元。

1.5万人受益药品

“双通道”管理

药品“双通道”管理，是推进国家谈判药品落地的重要举措。每年国家通过谈判将一些价格昂贵、群众亟需、疗效确切、救命救急的好药纳入医保支付范围。“双通道”管理，即医保部门采取“两条腿”走路的方式，一种是通过定点医疗机构采购，另一种通过指定专营药店采购，无论采取哪种方式，国家谈判药品价格均采取“零差价”销售。

目前，我市选择300多种国家医保谈判药品作为“双通道”供应药品，自6月15日起，将个人先行自付比例由25％降低至20％，谈判药品中的部分中成药、“两病”用药、新冠肺炎用药等药品个人先行自付比例降至10％。扩大“双通道”药店覆盖面，全市选定“双通道”药店15家，覆盖所有行政区县，其中综合药店1家，配备谈判药品138种，重特大疾病和两病用药99种，并实行即时联网结算。截至8月底，淄博市“双通道”药店累计报销人数15515人，报销金额达12586万元。

此外，市医疗保障局在官方网站及“淄博医疗保障”微信公众号上，建立了“双通道”药店国家医保谈判药品库存实时查询渠道，在定点医疗机构供应不足的情况下，参保人可以选择到“双通道”药店购买，发生的药品费用按照门诊慢特病政策进行联网报销。

编辑：芦磊

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