直肠癌预后差一定会复发吗（直肠癌预后大不同）

直肠癌分期不同预后相差甚远，术后平均能活几年？好像没这法说、对每个病人而言也没有实质意义。Ⅰ期直肠癌术后5年生存率多在80%左右，而不能手术的Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌患者5年生存率约10%左右。

一些Ⅳ期、转移性的直肠癌也是可以手术治疗的，比如直肠原发灶切除，肝转移瘤切除、或消融等治疗办法，其预后也有不错的。

直肠癌能手术的病人情况相对要好一些，根据肿瘤位置分为高位、中位、低位直肠癌，高位直肠癌多参照结肠癌治疗方案，中低位直肠癌与高位肿瘤治疗方案有所不同。Ⅰ期病人可以直接手术，术后一般不考虑辅助治疗；Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病人多建议术前新辅助放化疗、术后化疗的治疗模式。

直肠癌预后与哪些因素有关呢？

分期当然是影响预后最主要的因素，早期、早早期直肠癌做完手术是极有可能治愈的，不论保肛还是不保肛，80%以上的5年生存率，其中许多人活过5年、10年、20年！但是晚期肿瘤浸润、转移的范围很广，手术、放化疗很难完全消灭癌细胞，或许复发转移，5年生存率就很糟糕了。

直肠癌预后与治疗情况直接相关，很多病人做手术还可以接受，却非常排斥放化疗，放化疗的副损伤确实很大，但与生存获益相比还是值得去治疗，未行辅助治疗或许让手术效果打了折扣。辅助治疗对每个病人的有效性也不太一样，有人获益大、有人获益小。

预后与肿瘤的生物学特性也有关，比如微卫星不稳定表达高低、组织分化高低、术前癌胚抗原水平等等，也与病人的年龄、身体状况、脏器功能等情况有关。

直肠癌术后需要注意的是根据病理分期，规范治疗、科学抗癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！