乳腺病和乳腺炎说法一样吗（最凶险的一种乳腺病）

提起乳腺病，最令人生畏的莫过于乳腺癌，在乳腺癌中，最可怕的莫过于炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌，是乳腺癌的一种特殊类型，具有恶性程度高，病情进展快，5年生存率低的特点。

炎性乳腺癌，从名字上看似乎与炎症有关系，但实际上完全沾不上边。之所以有“炎性乳腺癌”这个名字，是因为这种乳腺癌外表与乳腺炎有相似之处，很容易被误认为是乳腺炎。

病情凶险，进展快速，预后差，又容易与乳腺炎混淆，这样的疾病更应该加大科普宣传力度，让大家有所认识，才能提高防范意识。

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一、探寻病因

为了正确区分乳腺炎和炎性乳癌，防止误判，我们必须从多方面入手，包括导致疾病的原因、好发年龄、时间节点、诱发因素等等，力求从中找出突破点，不放过任何一个可疑的“炎性乳癌”病例。

1. 乳腺炎

乳腺炎分哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两种。

哺乳期乳腺炎比较常见，发生在哺乳期这个特定的时段，有堵奶、乳汁不通畅的诱因，及时干预，疏通乳汁，预防感染，马上见效。

非哺乳期乳腺炎，虽然没有发生在特定的时间段内，但多见于中青年女性，多发生在停止哺乳的5年内。绝大多数有熬夜、烧烤、压力大等明显诱因，而且起病很急，昨天好端端，今天突然乳房鼓起一硬块。病程比较长，病情容易反复，但预后好，没有生命危险。

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2. 炎性乳癌

目前病因不明，但危险因素被认为与乳腺癌相似，好发于免疫功能低下的人群，患者说不出单一的明显的诱发原因，是多种不良因素长期累积到一定程度的总爆发，好发年龄为50岁左右。

虽然炎性乳癌发病急剧、病程进展很快。但这种“急”和“快”多数以“月”计，而乳腺炎的进展和变化是以 “天”计。

二、避开陷阱

乳腺炎和炎性乳癌外表都有红、肿、热、痛的表现，但乳腺炎的重点在热、痛，而且热、痛的程度与红、肿成正比，红肿越严重，热痛越严重；炎性乳癌的重点在红、肿，而热、痛不与红、肿成比例，看着红、肿挺严重的，但热、痛并不厉害。

我们要练就火眼金睛，抓住细节，抽丝剥茧，寻找真相。

1. 乳腺炎

上面已经说过，作为乳腺炎，如果乳房出现明显红、肿，乳房的疼痛会比较剧烈，而且全身不适的感觉比如疲倦、恶寒、发热也会比较强烈。如果发病后没有得到及时的治疗，大多数会化脓；如果脓液没有及时排出，乳房就会出现皮肤溃破、流脓。

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2. 炎性乳癌

炎性乳癌，大多数乳房红、肿看起来比较严重，皮肤暗红、紫红或玫瑰红，红与不红的组织分界比较清楚，大约有一半炎性乳癌可以伴有乳房肿块。部分患者由于癌细胞播散到皮下淋巴管网，并且侵犯了乳房的Cooper韧带，可形成像小女孩脸上的小酒窝，医学上叫做“酒窝征”；如果肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，导致毛囊凹陷，就会形成像橘子皮那样的表现，医学上叫做“橘皮征”。 局部看起来挺严重，但患者体温正常，没有发热、恶寒等不适感觉，就是说除了乳房异常之外，患者不会觉得明显难受。

炎性乳癌不化脓，也不发生皮肤溃破，治疗不及时，可延及整个乳房，甚至同侧乳房以外的颈部及手臂。

三、寻找证据

任何案情的破解都需要证据的支撑，给乳腺炎还是炎性乳癌提供客观依据的辅助检查有下面这几项。

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1.血常规

严重的乳腺炎，查血常规都会发现白细胞升高，而炎性乳癌，白细胞却正常。

2.乳腺彩超

能发现乳房皮肤改变，乳房内有没有肿块，肿块是实性的还是液性，协助判断是否有化脓。

3.乳腺钼靶

典型炎性乳癌的X线表现为毛刺或分叶状肿块，伴有或不伴有恶性钙化，乳腺密度增高，腺体紊乱，皮肤增厚，呈索条状或细网状致密影，腋窝淋巴结肿大。

4.MRI检查

怀疑炎性乳癌者，进行MRI检查，能发现病灶，如果同时存在多个病灶，也能同时显现。

5.空心针穿刺活检

空芯针穿刺，送病理检查，是诊断炎性乳癌的“杀手锏”。

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四、如何下手

炎性乳癌确诊后一般不宜立即手术，必须先行全身化疗或放疗，对于HER-2阳性者可选择靶向治疗，为手术创造条件，术后还要根据病人的情况予以适当的综合治疗。

五、 就诊科室

如果50岁前后的女性，乳房突然又红又肿，虽然疼痛不明显，也没有觉得有明显不舒服的感觉，对你的精神、生活和工作没有特别影响，特别是同时摸到乳房有硬块者，应该高度警惕炎性乳癌，及时乳腺科就诊。

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