每次怀孕都孕吐厉害是怎么回事（怀个孕为啥会孕吐）

影视剧里，女主角一旦呕吐，十有八九就是怀孕了。因此，很多人都会把“呕吐”与“怀孕”联系在一起。但孕妈为什么会孕吐？所有人怀孕都会孕吐吗？吐的昏天暗地，有什么好的解决办法吗？今天我就来说说“孕吐”那些事儿。

孕吐发生的确切原因目前还没有绝对的定论，可能和个人体质、精神状态等都有关系。目前研究发现，可能主要与下列因素有关：

1. 绒毛膜促性腺激素（HCG）：怀孕后，血HCG升高，这也是医生最早确认怀孕比较敏感的指标。随着妊娠的进展，HCG逐渐上升，直至8-10周达到高峰后下降。有研究发现，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符，呕吐严重的孕妇，血HCG水平较高，多胎、葡萄胎等孕妇体内HCG水平显著升高，呕吐发生率也高，发生的时间也早，症状也较重，妊娠终止后，呕吐消失。

2. 雌、孕激素水平升高：女性在怀孕之后，体内的雌激素、孕激素等分泌增加，这些激素一定程度上会影响肠胃道平滑肌的蠕动，造成消化不良，出现反胃、呕酸水等现象；

3. 精神和社会因素：恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳定、经济条件差等都可能导致孕妇呕吐症状加重；

4. 维生素缺乏：维生素缺乏，尤其是维生素B6缺乏，容易导致妊娠剧吐。

当然，并不是所有的孕妇都会出现孕吐，而且孕吐程度也会有相当差距，通常体质较差、较容易紧张的孕妇，其孕吐症状也会比较严重。孕吐多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇孕吐甚至可以持续整个孕期。

上面提到，HCG水平高的孕妇容易发生孕吐，因此有人就推理出孕吐越严重，胎儿越健康的结论，这种说法是不正确的。

• 首先，孕吐严重程度和HCG水平不成正比；

• 其次，HCG水平高并不代表胎儿健康，病理妊娠情况下，如葡萄胎时，孕妇血中的HCG会异常升高，但是这种不是正常妊娠；

• 最后，严重的孕吐甚至会危及胎儿健康。

因此，孕吐的严重程度和胎儿是否健康无直接联系。

想必大家或多或少都有过呕吐的经历，呕吐时，吃进的食物经过不完全消化和胃酸一起排出，不仅刺激食管、喉咙，而且会使人有很不愉悦的体验。孕吐因为呕吐较频繁，会引起孕妇的强烈不舒服感。除此以外，还可能导致孕妇水电解质紊乱，明显消瘦，皮肤黏膜干燥，口唇干裂，眼球内陷，尿量减少，甚至出现严重的碱中毒、脏器功能受损等。

另外，孕吐会影响孕妇营养物质吸收，影响胎儿生长发育，孕吐导致孕妇饥饿性酸中毒，酮体增加可能危及母儿生命。

妊娠剧吐

妊娠剧吐是妊娠呕吐中相当严重的一种。多发生于初产妇，常常在妊娠早期至妊娠16周之间发生，一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，有的甚至每天呕吐达数十次，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可导致肝功能受损，出现血转氨酶和胆红素增高，还可以引起失水及电解质紊乱，而且，孕妇长期进食不足，机体会动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐可导致维生素B1缺乏从而引起Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

另外，妊娠剧吐还可导致维生素K缺乏从而导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。

虽然上面说的妊娠剧吐比较危险，但是，临床上，真正的妊娠剧吐并不是很多，另外，一些孕妇因为对自己和胎儿过于紧张，会主观夸大呕吐感受和症状。那么，发生孕吐，到底该怎么办？

妊娠呕吐的治疗原则是：心理支持，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，补充营养，防止并发症。

1. 心理支持：要明确怀孕轻微呕吐是正常的生理反应，不要过度紧张；

2. 饮食指导：少吃多餐，避免吃得过饱，以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、过于甜或辛辣刺激的食物。孕早期不要过多追求所谓的“营养”，不要勉强自己吃不喜欢吃的食物，尽量找一些比较喜欢的食物，避免过多“有气味”的食物；

3. 自我调节：很多孕妇怀孕后就停止工作，尤其是出现恶心、呕吐症状时，其实这是没有必要的。当孕妇把所有精力集中在自身时，往往会过度紧张，加重呕吐，适度的工作、娱乐可以分散注意力，一定程度上减轻呕吐；

4. 纠正水和电解质紊乱：对于病情严重，频繁恶心、呕吐甚至不能进食，体内电解质紊乱的孕妇，应该及时住院纠正，以免进一步加重病情；

5. 药物治疗：有些孕妇私下会购买一些止吐的“偏方”、“神丹妙药”，这绝对是不提倡的。必要时可以去正规医院，在医生指导下用药；

6. 终止妊娠：如果妊娠症状极其严重，孕妇因为妊娠剧吐，经过治疗不好转，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。毕竟，留着青山在，不怕没柴烧，调整好了，可以再怀孕。

总之，大多数孕妈的孕吐，并不算什么严重的问题，通过生活习惯的改变和心理调节就能改善。但如果出现了严重孕吐，千万不要自行乱服药，而是应该及时去医院让医生来处理。

参考资料

妇产科学 第8版 谢幸 苟文丽 主编

图片来源：123RF图库

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