手腕关节痛一定是腱鞘炎吗（到底是腱鞘炎还是腕管综合征）

如果出现手部的刺痛和麻木，您可能会先从互联网上搜索，可能搜到腕管综合征，同时又搜到腱鞘炎，但它的发病率是腕管综合征的10倍，

如果将腕管综合征当作腱鞘炎，那么腕管综合征就得不到治疗并且恶化，最终导致正中神经死亡，修复的可能微乎其微。如果将腱鞘炎当作腕管综合征，严重的话可能建议做手术，手术肯定会失败，因为就不是这个病。因此医生不鼓励自我诊断。

腕管综合征是神经受压引起的，这条神经穿过手腕，叫正中神经。刚开始的时候，手指尖有轻微的针刺或者电击感，然后蔓延到手指和手臂，在接电话，看手机，开车的时候比较明显，有时候感觉瘙痒，灼热和肿胀，但看不出有明显的肿胀。因此许多人认为只是手过度劳累，多休息就好了。

接下来会发生：

• 手里爱掉东西。
• 转动门把手吃力。
• 难以打开罐子，系鞋带，扣扣子，从地面捡东西变得艰难。

真正的原因在于正中神经受压，它负责“捏”的肌肉，一直发展下去会出现发麻，肿胀，灼热、酸痛、瘙痒，有些患者不断地用冷水冲，但效果也只能保持大约十五分钟。手的握力和灵巧性也开始下降，肌肉萎缩，拇指无力，最后连洗澡和穿衣都要有人帮忙，服用止痛药也只是暂时的效果。如果出现了温度感觉丧失，比如碰到热水也不觉得烫，就已经非常严重了。

腱鞘炎的症状与腕管综合征有些相似，病因也都和肌腱有关，但他们是两种病。腕管综合征影响的是神经，腱鞘炎影响的是肌腱，肌腱是连接骨骼和肌肉的“绳子”，当手或者手指反复运动或者用力过猛时，肌腱会出现拉伤，反复拉伤和长期劳损会产生微小的颗粒和疤痕，导致肌腱和保护它的鞘出现损伤性炎症，这就是腱鞘炎。

重复用手工作的人容易患上腱鞘炎，例如电钻工人、建筑工人、举重运动员、流水线工人、 美发师和平面设计师。轻度的腱鞘炎通过调整姿势，休息，冰敷，抗炎药物治疗，绝大部分腱鞘炎不需要做手术。

腕管综合征：

• 疼痛位于手腕的手掌一侧。
• 刺痛感和麻木感可能会蔓延到手腕、拇指或手指（主要是拇指、食指和中指）。
• 一些患者感觉瘙痒，整夜无法入睡。

腱鞘炎：

• 疼痛位于手腕的手背一侧。
• 疼痛蔓延到小指。
• 疼痛随着运动而加重。
• 肌腱周围可能出现肿块。

以上的几条是两种病的症状区别，但有些患者还是会混淆，这里有几种方法可以帮助辨别腕管综合征，但还需要医生进行进一步确诊。

曲掌测试，手尽量弯曲90度，保持60秒，如果手指出现麻木、刺痛或疼痛等症状，表明腕管综合症阳性。

叩击测试，用食指用力叩击手腕（正中位置），连续叩击，如果出现手指发麻或者症状加重，表明腕管综合症阳性。

按压测试，拇指按压上图区域。用力按压，保持 60 秒。如果出现疼痛、刺痛或麻木等症状，表明腕管综合征阳性。

医学科普，仅供参考。