高血压心脏病伴有充血性心力衰竭（30岁男子高血压致急性心衰）

来源：华中科技大学协和深圳医院

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你是否常常听到这样的话？“好好的一个人，突然就没了”

这时候你总会感叹世事无常，生命脆弱，身边有些平时没病没痛，肩能扛手能提的人忽然心梗、脑梗就没了，其实这种看似“健康”的背后，往往隐藏了一个“无声的杀手”，那就是——高血压

高血压是如何杀人于无形的？这还要从它的并发症开始说起。

30岁男子急性心衰竭，心脏增大一倍

今年31岁的李先生（化名）是一名建筑工程师，日常应酬非常多，过去的七八年里，他几乎每周会喝三四次酒，除此之外他吸烟成瘾，每天一包，一吸就吸了6年，工作繁忙也让他经常熬夜，一熬夜就喜欢吃烧烤，可以说各种不良的饮食、生活习惯他都占了。

他不知道，他的身体已经快垮掉了。

去年3月份的一次受凉后，李先生突然感觉呼吸急促，吃了感冒药和抗感染的药都不见好转，就这样持续了一个月，气促的症状愈发严重，只要稍微活动一下，就会感觉呼吸困难、头晕乏力，就好像一个70岁的老年人一样。

2020年4月，李先生决定前往华中科技大学协和深圳医院（南山医院）心血管内科进行治疗。

心血管内科林小龙医生在了解完李先生的病史后，又让他做了各项检查，检查显示——

• 李先生收缩压大于200，舒张压大于110mmHg（正常成人收缩压为100~120mmHg，舒张压60~80mmHg），高血压3级，很高危；
• 左心增大，射血分数明显下降至41%，（此指标体现心脏射血情况，正常数值在50-70%）左心室收缩、舒张功能减弱；
• 肺动脉高压；
• 双下肢轻度凹陷性水肿。

最终结果显示，年仅30的李先生，就出现了“急性左心衰”，考虑到李先生大体上没有其他的基础疾病，由此可以认为是由高血压引起的。

林小龙医生给李先生做了一系列规范化治疗后，让他带药回家，并叮嘱他需要戒烟戒酒、低盐饮食，尤其是每天都要坚持吃抗心衰药和降压药，并坚持测血压。

很明显，李先生并没有意识到问题的严重性。

回到家中的他吃了一段时间药后，测了血压正常了，再加上他又觉得高血压不痛不痒

就自行停了所有药，这一停就是半年

半年来，三天打鱼两天晒网，想起来就吃点降压药，想不起来就得过且过，可没想到，如此“心大”的他，就算测到自己的血压高达228/150mmhg，他也觉得没关系。

直到有一天，他的气促又开始加重了，他才再一次来到协和深圳医院心血管内科，这次他找到吴振垣医生和张志杰主任。

吴振垣医生给他又重新做了各项检查后发现，好家伙，血压越来越高，左心室也越长越大，整个心已经增大了一倍，心衰情况继续加重。

再这样下去，李先生可随时会有生命危险的。

吴振垣医生苦口婆心地给他解释了他病情的严重性。

“你的高血压和心衰都是很严重的，再这么下去，是会危及生命的！一定一定不能自行停药，除了按时吃药外，每天都得测血压，并且要定期到高血压心衰门诊复诊。”

张志杰主任告知李先生，得了高血压并不可怕，但要科学认识高血压，需要低盐饮食，适量运动，规律服药，并定期监测血压，定期门诊复诊。即高血压的全程管理，最终目的是通过高血压控制达标，减少心脑血管疾病的发生。

那时候，李先生才真的意识到自己需要重视自己的病情了。

在协和深圳医院复诊过后，李先生每天坚持吃药，监测和记录下每天的血压情况，并且每个月都坚持到医院复诊。

亡羊补牢，为时未晚。在大半年的坚持下，李先生的血压终于控制在正常值范围内了，超声心动图诊断报告单上，心功能指标也有了好转。

在一次不重视高血压的惨痛教训中，李先生终于不再重蹈覆辙。而像他这样不重视病情的高血压患者不在少数，归根结底，也是因为对高血压这个疾病的了解不够透彻。

一个“无声的杀手”，正在危害中国3亿人的健康

据最新统计，目前我国高血压患者已超三亿。我国平均每4个成年人就1个患有高血压，其中知道自己得了高血压的不到一半，在知道自己得高血压的人中，又有一半的人不治疗；最后能控制自己的血压在正常状态的则更少。

根据《2020深圳居民健康白皮书》显示，5个深圳人，就有一个高血压。深圳人的血压随着年龄“飙升”，65岁达到最高。2018年深圳市居民总人群高血压患病率为20.74%，治疗率为19.21%，控制率为21.07%。其中，男性高血压患病率为25.95%，女性为16.89%，男性患病率明显高于女性。65岁以上老年人群高血压患病率达到55.51%，即10个65岁深圳老年人中就有6个高血压患者。

而高血压患者发生心脑血管疾病的风险比正常人群要高。心脑血管疾病主要包括脑卒中和急性心肌梗死，已成为深圳居民主要的死亡原因。2020年全市报告脑卒中病例30033例，比上年同期下降2.11%；急性心肌梗死病例6426例，比上年同期上升5.88%。

很多人只知道高血压是一种常见慢性疾病，但对它的了解实际少之又少。

首先，你知道高血压的危害有哪些吗？

01、伤“心”

《中国高血压防治指南（2018年版）》指出，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。高血压是导致冠心病（也就是心梗）、心力衰竭的一个重要因素，约有50%冠心病患者合并患有高血压。

02、伤“脑”

研究发现，80%的脑卒中和高血压相关。如果把血压降下来，可使脑卒中发生率降低35%-40%。

03、伤“肾”

血压长期升高会引起肾动脉硬化，进而发展为肾硬化，导致肾功能损害。肾功能损害反过来又会进一步加剧高血压，形成恶性循环。

04、伤“眼”

高血压患者中，约70%会发生眼底病变，严重者甚至失明。

高血压最狡猾的地方就在于，大部分情况下，它是没有症状的

所以才会常常出现“好好的一个人，突然就没了”的悲剧。

预防高血压的前提，就是需要了解可能导致高血压的病因有哪些。

有以下情况者，需要警惕高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，目前，90%的高血压为原发性高血压，这类高血压病因不明，目前无法治愈，但是可以通过了解以下可能导致原发性高血压的病因来预防。

• 年龄：40岁以上人群的高血压发病率是15-39岁时的3.4倍
• 遗传：高胆固醇家族史尤其要注意
• 超重：特别是腹部、臀部、大腿脂肪多的人
• 高盐饮食：饮食过咸是导致高血压的重要原因
• 爱喝酒：酗酒者的血压比不喝酒者平均高出4 mmHg
• 压力过大：精神紧张是高血压发病的重要诱因
• 缺乏运动：缺乏运动易导致肥胖，心脏长期负担过重诱发左心肥厚，血压升高
• 长期服药：特别是抗过敏药或激素类药

常见问答

Q1：高血压在饮食上要注重什么？

少盐。每天盐摄入量控制在6克以下，尤其是腌制食品要限量。

Q2：高血压可以做运动吗？

在血压没控制好之前，最好不要剧烈运动。血压控制之后，可适量运动，如走路、游泳。

Q3：高血压控制住了，是否可以停一段时间药？

如果得了原发性高血压，几乎是要一辈子吃药的，不能因为血压控制好了就自行停药，是否可以停药需要咨询医生的建议。

Q4：听说喝茶可以降血压，是否真实？

不要过度信赖喝茶可以降血压这一说法，真正可以有效降血压的只有降压药。其他的只能是作为辅助作用适度食用。

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