mri检查技术的特点 人体各系统MRI检查适应症及简评

MRI检查因其具有良好的软组织分辨力，多平面、多参数成像及无辐射等特点，目前广泛应用于临床影像学检查。人体各系统MRI检查的适应症都有哪些？临床医生开具MRI检查申请单时应注意哪些问题？希望通过此文大家对此有一定的了解。

1、各种颅脑疾病检查

除颅骨裂缝骨折、少量钙化的确认及某些急性脑出血疾病等需要参考CT诊断外，绝大部分颅脑先天发育不全或畸形、脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、脑变性病、脑白质病及脑部炎症MRI均能做出正确诊断。

MRI的多参数、多序列成像对脑部疾病的评估已达到较成熟的水平。MRI通常对发现脑部病变非常敏感、但对部分疾病的定性诊断仍要密切结合临床资料综合考虑。脑中风、脑白质病，颅脑损伤等疾病往往随发病时间不同而具有不同的病理改变及MRI表现。因此，完整的临床资料，特别是起病至接受MRI检查时的时间长度对于提高MRI诊断的正确性是非常必要的，建议填写申请单时不要只写简单的主诉，而应写明发病至填写申请单时的准确时间。另外、简要而准确的神经系统体征的提供可以使影像学医师对脑内疾病的定性诊断更加准确。

2、脊柱及脊髓疾病的诊断

脊柱退行性病变、脊柱及脊髓外伤、椎骨及椎管内肿瘤、脊柱及脊髓炎症、脊柱及脊髓先天畸形（含颅颈联合畸形）、椎管内血管病变均是MRI检查的适应症，MRI对其中大部分病变既能定位诊断，又能定性诊断。但对于观察细微的骨小梁变化，如椎板骨折、脊椎结核的砂砬样死骨仍以结合CT诊断为佳。根据我们多年的经验，部分CT检查有椎间盘突出、膨出的腰腿痛患者，其真正的病因不一定就是椎间盘突出，可疑患者宜进一步行MRI检查，以耽误诊误治。

因为脊椎本身包括的范围较长，全脊柱MRI检查需要三个部位才能完成，因此，MRI检查前对可疑病变段脊椎的正确定位是使患者少花钱、看好病的有效方法。建议行脊椎MRI检查者检查前应由脊柱专科、神经内科或神经外科医师看病、并认真定位为妥。

与脑内病变一样，椎管内病变、特别是脊髓内病变的定性诊断亦要密切结合临床资料，其疾病的MRI表现也与发病时间有密切关系，建议参照颅脑检查者填写申请单。

3、骨关节系统检查

MRI能反映软骨、骨旁软组织及骨髓内的病理变化。MRI是目前活体诊断软骨疾病的最佳方法，MRI能很好显示软骨先天发育异常、退变（早期退行性骨关节病）、破坏（如各种关节炎症对关节软骨破坏的早期辨认）及外伤。MRI对半月板撕裂的显示直观、简便、无创伤，其敏感性、特异性及准确率均甚高（接近95%），假阴性、假阳性率低（小于5%），部分关节镜不能显示的病变MRI亦可能显示。因此，目前认为MRI是半月板撕裂的首选影像检查方法。

MRI是直接显示肌肉、肌腱及韧带撕裂的最佳方法。MRI对于骨髓水肿、骨髓挫伤、骨髓肿瘤浸润等骨髓病变的诊断能力使其不但能发现许多以前影像诊断不能发现的疾病，判断骨折是否为陈旧性，尚能在骨小梁被破坏前数月对骨骼疾病做出较正确的诊断。MRI对骨髓炎的早期诊断有重要价值，在脂肪抑制T2WI上骨髓炎病灶表现为明显的高信号区，MRI对骨髓炎累及骨外软组织(如骨膜下脓肿)可以很好地辨认并确认其累及范围。

MRI能从多个方位及多因素评价骨肿瘤及肿瘤样病变的空间特性及生物学行为，其影像特点决定其可在无信号骨结构中突出骨髓信号的变化，能轻易检出骨髓受侵犯、但骨小梁结构尚保存的病变区域，能清晰分辨病灶、灶周水肿和正常骨髓组织。但由于良恶性肿瘤组织并不对应于特异的MRI信号，MRI对骨化与钙化的信号显示及形态描述也不具有特别的优势，因此，MRI对骨肿瘤定性诊断应密切结合CT或平片征象。

4、心脏、血管病变

先心病、各种后天性心肌病、瓣膜病、心包病变、心脏肿瘤MRI均能正确诊断。直接MRI、非增强MRA、增强MRA均能对血管管径大小、管壁及管腔内容物进行评估。就显示血管管腔大小及其内容物的准确性而言，增强MRA好于非增强MRA。

5、腹部病变的诊断

MRI的优点在于其软组织对比度较好，往往能发现肝、胰、脾、肾等实质脏器内的微小病变并能发现或确认部分组织类型而帮助对病变的定性。MRI对腹内较大病变的定位、定性诊断往往较其它检查方法更胜一筹，因为其本身能多方位、多因素显示病变的特征。MRI水成像在腹部应用已较成熟，可无创而较完美地完成胰胆管水成像，肾、输尿管、膀胱及尿路水成像，肠道水成像。

6、盆腔疾病检查

MRI能很好地显示子宫、卵巢、前列腺、直肠、膀胱等结构，下列盆腔内疾病适应MRI检查：

①性分化异常及女性生殖道先天异常。

②宫颈的良性病变及宫颈癌的分期，子宫体良恶性肿瘤及癌症的术前分期，各类型卵巢囊肿、良性增生及良恶性肿瘤，盆腔内子宫内膜异位。MRI能直接显示卵巢及卵泡，其在卵巢囊肿和多囊卵巢显示的敏感性方面明显优于CT及B超。在定性方面，MRI要明显优于B超和CT，尤其在子宫内膜异位、畸胎瘤的诊断和鉴别肿瘤复发和纤维化方面，更具优势。

③骨产道的非损伤性测量，胎儿宫内发育迟缓及畸形，胎盘位置异常及判断有无胎盘早剥和梗塞，妊娠滋养层肿瘤的分期。

④男性生殖器官炎症、良恶性肿瘤及先天异常。在前列腺癌的显示和分期方面，MRI是一项最佳的影像诊断手段。

⑤膀胱、直肠的良恶性肿瘤及分期，肛管先天闭锁的术前和术后评价。

7、显示眼、耳、鼻、喉结构

适应于评价眼球、眼肌、视神经及眶内病变，特别适合评价与脑相关的病变部位及范围。但眼内或眶内金属异常不宜行MRI检查。

MRI能清晰显示内听道内小于5mm的肿瘤，水成像能显示含内淋巴液的内耳膜迷路的立体形态。MRI对于诊断鼻咽、五官区肿瘤及其与颅底、脑的关系具有其它检查所不具备的优点。MRI尚能显示颞颌关节全景、直接显示其关节盘及关节运动，并能全面评价关节盘位置及结构。MRI对副鼻窦炎症的显示简单、直观而准确。

8、纵隔及乳腺病变

MRI对胸、肺检查的优势在于其能直接显示纵隔及肺门内的血管结构，这有助于全面评价病变与纵隔及肺门的关系及对病变的分期。但目前一般认为MRI对肺内疾病的总体评价能力不如CT。

MRI对于乳腺检查的价值在于：

①评价活检前乳腺，减少良性病灶手术活检次数。因为乳癌在增强MRI有持续强化的特征，而良性病变无造影强化。

②乳癌分期。它能显示乳腺X线照片、超声不能显示的多中心性小结节灶。MRI确定的肿瘤范围亦与病理检查的范围相关性好。

③评价常规成像诊断不明确的乳腺癌。

④MRI导向行间质性激光凝固治疗。

⑤评价硅胶植入体的完整性。

文章来源：好大夫在线

采编整理：放射科那点事儿

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