年轻人突然晕倒大小便失禁（拉出柏油样黑便）

昏迷、晕倒，父母拒绝检查、手术怎么办？如果你保持着清醒的状态，那请你一定要相信医生，如果你陷入了昏迷、没办法自己做决定，那可能要听天由命了。

一上班族女子工作时间晕倒，神经电位传导正常

3月1日，晚上6点左右，科室的人稀稀拉拉都走得差不多了，只剩下我和科室主任俩人驻守大本营，没办法，排班刚好如此。

刚吃完饭，我们准备小觑一下看会书，待会就准备去查房了，可是突然，主任的电话响了起来，只见主任接听了电话，然后眉头紧皱，大约三十秒，主任挂断了电话然后对我说：“走，去急诊室”。

一路小跑，我们来到了急诊室，原来，急诊室刚刚送来了一位昏倒的病人，性别女，年龄28岁，她的同事向我们反应，患者大约5:30分左右吃完晚饭，然后就看剧准备上晚班，谁知过了十分钟，她就捂着肚子表情狰狞，同事去扒拉了她一下，想问她到底怎么了，结果该患者一下子就朝后倒了过去，陷入了昏迷。

他们手忙脚乱地打了120急救电话后，就一起来到了我们医院。

主任问道：“她晕倒的时候有没有什么表现？”

患者同事说“我记得她晕倒的时候好像还有抽搐，但是频率不高，幅度不大”。

主任对我说：“准备测脑电波、心电图、量血压、做血检”。

随后我们就将其抬到了抢救室中，结果她刚进去就醒了过来，然后幽幽地问：“我怎么了？我怎么在这里”？

我们看到患者醒了，也松了一口气，这就证明她目前暂时没有什么生命危险，于是我们给她解释了一下刚刚发生的事情，然后她表示理解，并且恳求主任一定要找到她到底有什么问题。

我们让她躺好，然后给她做脑电图。做脑电图的原因是主任怀疑她晕倒可能是癫痫发作，以至于脑电波传导异常，因此只要是脑电波阳性，看到棘波、尖波就能判断她是癫痫患者，后续治疗也会以神经疾病治疗为主。

但是很可惜，这次主任猜错了，该患者的脑电波非常正常，没有任何奇怪的地方。

在做脑电波的同时，我们给她量了血压，发现她的血压是偏低的，与此同时她的血液报告也送了过来，血细胞减少、血红蛋白减少、血小板增加……，看来该患者还患有比较严重的贫血啊。

猜测原因，一泡屎提供新的证据

看着诊断陷入僵局，我向主任建议，会不会是心脏的问题？窦房结、房室结和心功能异常都有可能导致晕倒、抽搐，主任听完后对此表示有可能，然后我们就给她做了一次心电图，奇怪的是该患者的心电图也很正常，并没有心脏病的情况。

霎时间我们也很无奈，于是只能先让患者转入普通病房，观察一下情况再说。

等到患者刚躺在床上，给她盖好被子，我们鼻子最灵的小护士啊雅皱起了眉头说：“这是什么味道”？

我们顺着她的话摘下了口罩闻了一下，那种味道有点像发酵的臭味，很像厕所里的味道……

随后，我们看到患者紧张了起来，不断地扒拉着自己的被子，神情慌张、面色飘红，然后主任一伸手就拉开了患者的被子，

患者瞬间激动了起来：“别”，但是为时已晚，被子下的情况展露无遗。

原来，患者竟然出现了失禁的情况，洁白的床单上全都是黑黑又发绿的大便！

该患者这下是真的感觉到社死了，于是像我们解释道：“我…我…不是故意的，我只是……太紧张了”。

此时主任并没有搭理患者，反而对我说：“我想我找到情况在哪里了”。

我看着大便若有所思，恍然大悟地说“柏油样大便”！

在临床上，柏油样大便是诊断胃肠道出血的重要指标，而且是上消化道出血的证据。

当患者存在胃出血、十二直肠出血、小肠出血的时候，排出来的血液并不是红色的，而是柏油样、黑黑的，因为它经过了胃酸和消化吸收系统的处理，所以颜色比较有代表性。

而这位患者的情况恰恰就是柏油样大便，而且发生了大便失禁，这就证明胃肠道出血的量非常大，且在上消化道，这才是她晕倒的根本所在！

瞬间大量的出血会导致眩晕，甚至休克！如果她再出现一次出血恐怕就危险了。

于是主任说：“立即做胃镜检查”。

父母拒绝胃镜、手术，只因刻板印象

说到做胃镜的时候，该女子明显愣了一会，等到护士拿知情同意书给她签名时，她说自己拿不定主意，要叫父母来一趟。

说实话，28岁的人了，还像个孩子一样没有决定能力，也是颇为罕见。但是，出于尊重患者，我们让她给家人打了电话。

大约10分钟后，两位急匆匆的老人打开了病房的门，他们抱住了患者并询问道：“没事吧，乖女儿”？

患者表示没事，顺便和他们说了自己的情况，结果患者的父亲表现得尤为紧张，

他说：“我不同意，做胃镜那么危险，隔壁老蒋的女儿就是做胃镜死的，这太危险了”。

我顿时感到有点意外，怎么还有人对胃镜抱有这样的态度？

随后，我就和他们解释了一下胃镜的原理，结果他们还是不理解，并且态度坚决，

无奈之下我只能对女患者说：“命是你自己的，如果不做胃镜，我们没办法按照消化道出血的规章给你治疗，你要是再来次大出血，可就麻烦大了”。

随后我就回办公室和主任说了一下，主任安慰道：“没事的，你看我的”。

然后，我就跟着主任又走了过去，主任说：“如果你们不做胃镜，出了事医院不负责，你们要把免责书签一下”。

话说到这份上，他们又开始犹豫了，最终女患者表示愿意接受胃镜检查。

很快，胃镜就做完了，原来患者的十二指肠出现了一个巨大的出血灶，应该是溃疡出血，胃镜探进去的时候，还能看着那个伤口正在涓涓的流血。

既然确定了问题所在，那只需要做个微创，把伤口合上控制出血，然后补血、输液，吃点西药控制溃疡就好了。

总结：

一次有惊无险的抢救，看出了大家对医疗技术的怀疑，在疾病领域，没有人比医生更懂，在医院没有人比医生更权威，还有医生也建议各位患者最好能自己做决定，不要把生命交给他人。

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