世界卒中日策划：第16个世界卒中日

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2021年10月29日是第16个“世界卒中日”

脑卒中，也称之为“中风”，

是指由于脑血管堵塞或破裂导致的脑功能障碍，

主要表现为言语不利索、

肢体活动不灵活、

行走不稳等症状。

脑卒中危害巨大，具有高致残率和高死亡率，

会给家庭带来沉重的负担。

尽早识别脑卒中，尽快送往医院，

尽早血管再通治疗

可大大改善脑卒中患者的功能恢复。

但是一旦亲历身边有人突发卒中，

却还是手忙脚乱，头脑一片混乱，

明明昨天还记得药名，今天一问三不知。

现在，我们梳理一下要点，帮您整理一份思路清单，万一发生此类事件，可以帮助您快速识别卒中，做好就医准备。即便是没有接受过系统医学培训的家人，能做的事情也非常多，且听我们慢慢说来——

01 怎么看：牢记FAST快速识别脑卒中

FAST是一个英文单词，中文就是“快速”的意思，组成FAST的四个字母“F、A、S、T”，就代表了脑卒中识别的4个关键因素。

“F”----“Face（脸）”

笑一笑，看看是不是有口角歪斜。

正常 VS 异常

“A”----“Arm（手）”

把两只手臂平举，看是不是能举到相同的高度。如果可以举到相同高度，就进一步观察两侧的手臂是不是可以坚持10秒钟，如果有一侧手臂不能上抬或是提前掉下来了，那就需要引起重视。除了手臂以外，家属可以观察一下患者行走的时候有没有拖步，或者不能独立行走，这些都是需要引起重视的。

“S”----“Speech（语言）”

听一听说话是不是有“大舌头”；

问一问，是不是完全说不出话了，与他交流没有任何反应，或者答非所问，这也是需要迫切引起重视的。

“T”----“Time（时间）”

如果明确是短时间内出现上述三种症状的任何一种，不要犹豫，立即拨打120，送往医院。

02 别忘了：牢记发病时间，这点太容易被忽视了

当你判断可能是脑卒中，一定记得看一下手机（或钟表），记下发病的时间，需要精确到几点几分。这样，当病人送至医院时，你就可以准确地告诉医生发病时间。

举个简单的例子：“我是8:15发现我家属左边的手脚活动不大灵活的。”准确的发病时间，有助于急诊医生快速判定患者是否处在静脉溶栓或血管内取栓（后续详述）的时间窗内。

03 边等边回忆：牢记目前使用药物和既往病史

在脑卒中急性期的治疗中，详细清楚的用药情况和既往病史可以帮助急诊医生快速判断病情，制定最为恰当的治疗方案。

在等待救护车到来和转运的过程中，除了找到身份证、医保卡、病历本，您可以抓紧时间整理一下如下资料：

患者既往病史资料，比如最近的出院小结；带上最近拍过的片子；带上目前正在服用药物的药盒（不是药片，只看药片不顶用）等。

在脑卒中急性期的治疗中，医生会特别关注以下药物的使用情况以及既往是否发生过以下事件。下面的表，您不妨在心里过一遍，以便医生问起来可以快速给出答案。

既往病史，是否有：

高血压、糖尿病、心房颤动

脑出血、脑梗死、脑外伤

其他特殊的疾病：肿瘤、血小板降低等

胃出血、黑便或血便

近期手术

服用的药物，是否有：

阿司匹林

氯吡格雷

替格瑞洛

华法林：最近一次INR

新型口服抗凝药：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等

04 往哪里送：牢记送往离家最近的卒中中心

脑细胞是全身最为娇弱的细胞，缺血缺氧6分钟，脑细胞就会发生不可逆的死亡。因而，在脑卒中的治疗，尤其是缺血性脑卒中的治疗中，特别强调“时间就是大脑”，每延迟1分钟治疗，将会有190万个脑细胞死亡。为此，在发现病人疑似卒中时，家属应该争分夺秒，以最快的速度将患者送至离家最近的卒中中心。

如果家中有卒中高风险的患者，不妨告诉亲戚朋友们，牢记最近的几家医疗机构，避免临时手忙脚乱。

注：图片引用自上海卒中学会

05 脑卒中急性期的治疗

疑似脑卒中患者送往医院后，需要进行头颅CT检查来评估是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，两者的治疗是完全不一样的。出血性脑卒中的治疗主要包括：卧床休息、控制血压、改善脑水肿，必要的时候需要手术干预。缺血性脑卒中的治疗，则需要结合患者的发病时间窗来决定。目前，最为积极有效的缺血性脑卒中急性期的治疗方法主要是静脉溶栓和动脉取栓。

静脉溶栓，是指采用静脉输注溶栓药物溶解堵住血管的血栓，从而恢复脑组织的血流。目前临床最为常用的溶栓药物为阿替普酶，但只能用于发病4.5小时的患者。越早接受静脉溶栓治疗，效果越好。当然，并非所有的患者都适合接受静脉溶栓治疗，需要专业的卒中医生进行评估。

动脉取栓，是指对于存在大血管闭塞的患者，采用微创手术的方法把堵住血管的血栓取出来，从而恢复脑血流。既往只有发病6小时内的患者可有机会动脉取栓。同静脉溶栓一样，动脉取栓也需要专业的卒中医生进行评估，同样也是越早接受治疗，效果越好！

脑卒中可防可治，

让我们每一个人都

牢记“FAST”尽早识别卒中，

提供发病时间，

提供目前用药！

发现早一点，

送医早一点，

治疗早一点，

恢复好的不是一点点！

来源：华山医院神经内科

文字：吴斐

责编：章佩林

编辑：徐佳徽

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