胃肠镜可以查出炎症吗（有种肠病连胃肠镜都）

经常腹痛、消化不良时，大多数人可能第一时间想到去做胃肠镜检查，但检查后没发现任何异常。

这并不代表肠胃没有问题，因为有些病灶藏在“深处”——小肠之中，胃肠镜根本看不到。

《生命时报》采访专家，理出小肠疾病的症状，并教你如何保护肠道健康。

受访专家

中山大学附属第六医院小肠内镜科主任、副主任医师 郭 勤

陆军特色医学中心消化内科副主任 魏艳玲

有种肠病，胃肠镜“看”不到

小肠迂曲冗长，是人体消化、吸收和分泌的主要场所，成人长度5~7米，占消化道总长度的70%~75%，也是消化道中最长的器官。

◎胃镜经口腔进镜，主要观察的是食管、胃、十二指肠等上消化道；

◎结肠镜经肛门进镜，主要观察下消化道。

居于中消化道、九曲十八弯的小肠一旦发生病变，诊断、处理起来困难重重。

以往，由于无法对深部小肠进行常规直视下检查，临床医生对小肠疾病的认识相对陌生，小肠疾病成了误诊率和漏诊率最高的疾病。

当患者有原因不明的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤或增生性病变、小肠吸收不良综合征、怀疑小肠克罗恩病或肠结核、相关检查提示小肠存在器质性病变，以及不明原因腹泻或蛋白丢失等，做胃肠镜往往都是“未发现异常”，这可能就预示病灶藏在小肠“深处”。

如何“发现”小肠病灶？

胃肠镜查不到，临床可通过胶囊内镜来检查小肠。

胶囊内镜虽然提供了检查的便利性，但对于有憩室、先天小肠发育畸形、狭窄、炎性疾病造成小肠狭窄的患者来说，可能出现胶囊嵌顿。同时，胶囊内镜即使发现小肠有病变，也无法及时取出病理或治疗。

此外，小肠CTE、胸腹盆MRI、肠道彩超等检查的最大问题也在于无法第一时间取出小肠病变，进行明确诊断。

因此，临床上常建议进行小肠镜检查：

小肠镜是通过经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜，完成全小肠无盲区式检查，不但能全面检查全段小肠的黏膜情况，还能取到病变部位，对一些特殊炎症性疾病的诊断也有重要价值。

更重要的是，进行小肠镜检查时，可同时开展小肠狭窄、出血、良性肿瘤、取异物（如胶囊内镜嵌顿）等一系列的内镜下治疗，一举多得。

小肠病，有8个临床表现

小肠行走弯曲，相互接近，远离口腔及肛门，部位深且不固定，起病较为隐匿，明确诊断较为困难。

小肠疾病主要的临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、出血、贫血、消瘦、梗阻等。

小肠出血

仅从临床表现上难以鉴别小肠出血与其他部位的出血，但如果反复出血并多次住院治疗，特别是反复胃镜和结肠镜检查未能发现出血部位时，应重点考虑小肠出血。

小肠血管相关性疾病

有心血管病史，突然发生剧烈急性腹痛，伴有呕吐、腹泻或血便时，尤其早期体征与症状不符合者，应怀疑本类疾病，并深入仔细询问病史及查体，做有关检查。

小肠炎性疾病

此类疾病包括克罗恩病、肠结核、急性出血性肠炎、肠伤寒穿孔、抗生素相关性肠炎等，需要详细询问病史并结合临床表现及辅助检查帮助诊断。

一份肠道常健康指南

肠道是人体的“加油站”，90%的营养需要肠道吸收；肠道也是“排污厂”，人体80%的代谢废物靠肠道排出；肠道还是人体最大的免疫器官，70%的免疫功能来源于肠道。

因此，肠道健康直接影响机体的营养、代谢和免疫等重要功能，保护肠道才能保证身体健康。

01

防止病从口入

饭前便后洗手；生吃果蔬前用流动的水洗净，避免饮用生水。

不吃腐败变质的食品，食物存放在冰箱内的时间不能过长，再次食用前一定要充分加热。

注重厨房卫生，防止致病微生物污染食物和餐具。

02

保证膳食结构平衡

一日三餐要粗细搭配，常吃土豆、芋头、新鲜蔬果等富含膳食纤维的食物。蔬果的膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，有利于粪便成形，预防便秘。

建议起床后喝一杯温水，同时保证每天饮水不少于1.5升，养成定时排便的习惯，都有助于防止便秘。如果已经患上便秘，要遵医嘱对症治疗，自行使用泄药容易造成肠道功能弱化。

此外，洋葱、豆类、大蒜、胡萝卜等食物还富含益生元，能给肠道益生菌补充养分，有利于肠道微生物平衡。

03

保持心情愉悦

良好的肠道微生物环境和愉悦的心情能够相互促进，对身体健康有益无害。

04

坚持运动

运动不仅能促进“快乐激素”的分泌，还能促进肠道蠕动，加速排便，防止肠道老化。

夏、秋两季是肠道感染的高发季节，如果饭后突然感觉肚子疼、恶心想吐，或有发热、食欲不振等症状，应及时到医院就诊，很有可能是急性胃肠道感染。▲

本期编辑：邓玉

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