假肢装配的主要内容(选配假肢脚板前建议全篇背诵本文)

前几天又一位老司机来问怎么选配脚板?都是老司机了,还......那就和夏夏一起来复习下怎么选配假肢脚板吧选配脚板前首先明确自己的需求例如,有运动需求,有高跟鞋需求等等明确需求后,锁定能满足这些需求的脚板,然后再竞品分析评估哪个更适合自己。

再不济也可以去您所选定的假肢公司试穿体验。当然,竞品分析需要了解脚板结构/分类,那么你可以全篇背诵下文。

一.脚板的分类与结构差异

首先,在介绍小腿假肢用脚板之前要注意一点,假肢脚板可以大致分为一体式与分离式,而小腿假肢搭配的脚板大多是分离式脚板,较少选用一体式脚板。

同时,分离式脚板的类型更为丰富,且不同产品的性能差异较大,因此我们在小腿假肢搭配的脚板方面主要介绍分离式脚板。(但事实上,由于分离式假肢所使用的碳纤材料价格较高,出于经济方面的考虑,大部分中国的假肢用户仍然在使用一体式脚板)

一体式脚板通常是一个强度较高的,由塑胶等材料制成的整体,例如S.A.C.H.脚(Solid-Ankle-Cushioned-Heel,实心脚踝与固定脚跟) ,通常适合于活动水平较低的情况。

一体式脚板也可以分为动踝型与静踝型,动踝型脚板可以调节脚踝的前后位置,静踝型则是一个不可调节的整体。

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▲一体式脚板的结构(图片来自奥托博克公司官网)

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▲左图为静踝一体式脚板,右图为动踝一体式脚板(图片来自淘宝商家)

分离式脚板在小腿假肢的搭配中更为常见,其结构由独立的装饰外壳与碳纤脚板两部分组成,独立的机械脚板相较一体式脚板有更复杂的结构与更强大的功能,而装饰外壳被用来固定脚板的位置并使假肢更美观。

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▲分离式脚板的结构(图片来自奥托博克公司官网)

二.脚踝的结构分类

假肢脚板的分类主要基于脚踝的高度与形状,其中最重要的一个参数就是结构高度(System height),这个参数直接决定了有哪些患者可以选择这款脚板。

根据结构高度,假肢脚板的脚踝可以大致分为高、中、低三类,而结构高度的选择是由残肢的长度与状况决定的,一般来说长残肢选用低踝脚板,短残肢选用高踝脚板,但是在残肢长度允许的情况下尽量选择更高踝。

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▲高/中/低直型踝脚板的高度差异(图片来自奥托博克公司官网)

脚踝的另一个重要参数就是脚踝的形状,我们这里先介绍较为常见的两种形状:直型踝与C型踝,两者主要的区别在于受力分布与储能效果。

直型踝是指脚踝处为竖直结构的脚板,其直接通过脚底板结构传导受力。

C型踝顾名思义是通过一个“C”字型的,仿人类足弓的结构来传导受力,并且有较好的渐进式储能与释能效果。

其中的储能(Energy storage)指的是碳纤制成的脚板在受到压力的时候会发生结构的弹性形变,并在迈步时释放弹力向前推动脚板。脚板的储能效果越好,可以储存的动能越多,反应时间也越快。

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▲直型踝(左)与C型踝(右)的结构差异(图片来自宝泰欧公司官网)

脚踝形状与结构高度之间有一定的关系,C型踝与直型踝的结构高度都至少会到达12-13CM以上,而10CM以下的低踝脚板一般没有脚踝结构,性能更依赖于脚底板与足跟的结构设计。

除了以上较为常规的脚踝外,还有近年出现的新型脚踝设计,分别为万向踝(Multi-Axis Ankle)、液压踝(Hydraulic Ankle)与智能踝(或微处理器踝,Smart ankle)。

万向踝可以通过多轴的机械设计来模拟人脚踝的功能,例如抬起与放下脚板和脚底板的内翻与外翻等,这种设计能适应不平坦的地形。

液压踝是通过液压系统兼顾万向踝的功能,并保证在任何情况下脚板均能平放于地面,其主要特点是可以很大程度上减轻残肢与接受腔的压力,能让残肢状态较敏感的用户也有很好的体验。

智能踝一般是内置微处理器的液压踝,可以使用APP或者遥控对脚板可以做一定程度的调整,例如调节跟高、机械结构的活动范围和阻尼等,其产品较为多样,不同公司的智能踝都有各自的特点。

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▲万向踝(左)与微处理器液压踝(右)(图片来自宝泰欧公司官网)

以上几种脚踝的结构与定义会相互混杂,产生类似于“仿生踝”等不够明确的概念,且产品也较为丰富。

除此之外,还有一些针对性的脚踝设计,例如可以调整脚踝角度以适应高跟鞋的调跟脚等。

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▲可适应不同鞋子跟高的调跟脚踝(图片来自瑞哈国际官网)

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▲可适应不同鞋子跟高的调跟脚踝(图片来自奥索公司官网)

三.脚底板的结构分类

除了在脚踝的结构上不同的脚板的设计有很大的差别,脚底板也是结构差异较大的部分。

我们可以将这些设计上的差异分为三点,分趾、碳板层数与力臂。

分趾指的是脚底板是否从中间分叉,以及从什么位置分叉。类型有掌中分趾(全分趾与半分趾)与人字分趾,掌中分趾让脚板适应性更好,而且分叉位置越靠后,脚板的内外翻效果越好,有助于保持平衡,并缓解对接受腔和残肢的冲击,人字分趾则让脚板可以适应拖鞋与凉鞋的情况。

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▲掌中全分趾的万向踝(左)与掌中半分趾的液压踝(右)(图片来自宝泰欧公司官网)

碳板层数指的是脚底板由几层碳纤板构成,多层碳板能支持更高的活动水平,以及一定程度的体育运动。并且多层碳板的产品一般有较好的内外翻效果以及结构强度。

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▲双层碳板万向踝(左)与三层碳板万向踝(右)(图片来自宝泰欧公司官网)

力臂指的是支点在脚板的位置,分为全长力臂与半长力臂。

全长力臂的脚底板与健全脚的长度相近,在行走中对脚板的支撑末期提供更好的支撑,使步态更流畅,并可以降低步行时健侧脚的冲击力。(小腿假肢选择全长力臂的脚板较好)

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