张仲景甘草附子汤原方剂量（100首经方方证要点）

100首经方方证要点—— 芍药甘草附子汤【原创】

珠海市中西医结合医院 刘志龙 黎崇裕

【组成】芍药甘草各三两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片

【方歌】芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤。恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。

【功用】温阳止痛，益阴敛汗。

【主治】发汗后，表证已解，汗出不止反恶寒者。

【方解】芍药、甘草具有酸甘化阴之妙，有柔肝和脾、滋阴养血、缓急止痛的功能，再加附子以温阳，加强止痛之效果，成阴阳双补之方。

【方证要点】

1、阴阳两虚证：以腹痛，拘急，难行，恶寒足冷为辨证要点。主要症状为：汗多，脚挛急，四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲乏力；舌红苔薄白，脉沉细或微。

2、常用于腿抽筋，不安腿、呃逆、强中、肛裂、唾中龊齿、便秘、足部疡毒、三叉神经痛、腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直、脘腹痛、头痛、关节痛、足跟痛等属于阴阳两虚者。

【类似方证鉴别】

1、芍药甘草附子汤与桂枝加附子汤：都可以治疗恶寒汗出。芍药甘草附子汤证是表证已解，汗后阴阳两虚之症，故而恶寒，脉微细，脚挛急；而桂枝加附子汤证是表证未解，阳气已虚之症，故而过汗后，汗漏不止，表证仍在。

2、芍药甘草附子汤与桂枝汤：都可以治疗恶寒汗出。芍药甘草附子汤证是表证已解，汗后阴阳两虚之症，故而恶寒，脉微细，脚挛急；而桂枝汤证为太阳病中风、营卫不和，故而发热、汗出、恶风、脉象浮缓。

3、芍药甘草附子汤与麻黄细辛附子汤：都可以治疗恶寒。芍药甘草附子汤证是表证已解，汗后阴阳两虚之症，故而恶寒，脉微细，脚挛急；而麻黄细辛附子汤证是太阳少阴两感证，以脉微细，但欲寐，无汗恶寒为主症，绝无汗出不止，口渴思饮。

【原文】

1、发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）

【医案举例】

1、自汗案（闫云科医案）

许某，女，65岁，住城内周家巷。暑天大热，饮冷过多，病头痛发热（体温39℃）。自服A.P.C 4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力。因循20余日始予就诊。

患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌。身不热，体不痛，畏寒唇冷，手足不温。胃纳呆钝，口渴欲饮，二便如常。舌淡红润，脉沉细略数。

综观全症，既非太阳中风证，亦非太阳少阴两感证，有似太阳病遂漏不止之桂枝加附子汤证，其实亦非。乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。拟：

白芍10g 附子10g 炙甘草10g

一剂减，二剂愈。

2、风湿性关节炎案（刘定西医案）

张某，男，56岁，1978年1月27日初诊。一年前因防震露宿，右腿关节疼痛，遇冷加剧，得热可减，诊为“风湿性关节炎”，转诊四川、甘肃等地，中西医多方治疗效果不佳，病情逐渐加重。现有腿强直冷痛，运动障碍，弯腰跛行，形寒肢冷，疲乏无力，面色苍白，口淡无味，食欲不佳，舌苔白腻，六脉濡弱。证属寒痹。

处方：赤白芍、甘草各30g，附子15g。3剂，水煎服。服后诸证逐渐减轻，服药期间曾自觉右腿肌肉跳动掣痛，后自行缓解，原方附子量新增至30g，又服药10余剂，病愈八九，经善后调理痊愈。迫访数年，末再复发。（本文转自拙著《100首经方方证要点》，由中国中医药出版社授权发表）