科普是普及什么（3000字的科普说的啥）

6月28日是第十四个“国际癫痫关爱日”，什么是癫痫？如何治疗、有哪些流程？文章通通告诉你！

在医疗变革、万物互联、全球疫情大流行的背景下，6月28日，第十四个“国际癫痫关爱日”即将来临，中国抗癫痫协会把今年的宣传主题确定为：5G时代，癫痫关爱。这个主题有两层含义：1、新冠疫情可以阻挡人群的接触，但无法阻挡对癫痫患者的关爱；2、5G代表着信息通讯高速快捷、人工智能、万物互联互通等特点，将极大改变人们的生活。我们对患者的关爱也可以有明显的时代特征。

6月28日为第14个“国际癫痫关爱日”，河北省儿童医院神经内二科将为癫痫患者举办两场网络科普讲座，并为癫痫患儿线上义诊，为癫痫患儿早日康复贡献一份力量。

癫痫是小儿神经科的常见病，它是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，因为脑神经元的过度放电从而导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但是以儿童和青少年的发病率较高。

我们孩子有抽搐发作就一定是癫痫吗？不是的，诊断癫痫需要符合如下任何一种情况：

1、至少两次间隔>24 小时的非诱发性发作。

2、 一次非诱发性发作，并且在未来 10 年内，再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当时，这个风险要≥ 60%。

3、诊断了某种癫痫综合征。这也就是说很多发热伴抽搐、腹泻伴抽搐、大哭后抽搐的孩子虽然有抽搐发作，但是并不能诊断为癫痫病。

那么癫痫可以治好吗？符合如下任何一种情况，就可以认为癫痫诊断已经解除了:

1、如果您的孩子所患的癫痫是年龄依赖的，那么超过这个患病年龄，癫痫的诊断就可以解除了。

2、已经 10 年没有发作，并且近 5 年已经停用抗癫痫药物，那么癫痫的诊断也可以解除了。

我们的孩子为什么会得癫痫呢，我们并没有家族史啊，相信这是很多家长初次就诊时最容易提到的疑问了。这是因为癫痫的病因除了遗传性，还有代谢性、结构性、免疫性、感染性、原因不明性等多种病因。而遗传性也不是一定要有家族史，有些隐性遗传或者孩子自身突变也可以导致癫痫。随着对癫痫认识的越来越深入，多数原因不明的癫痫可能都与遗传相关。

癫痫患儿需要做哪些检查呢？有癫痫发作或者疑似癫痫发作的患儿，常规检查包括：头颅核磁，视频脑电图，血、尿遗传代谢筛查、心电图等检查，必要的时候还需要完善基因检测，目的就是为了进一步明确诊断，明确病因和发作类型，从而选择最合理的治疗方案。

家长朋友最为关心的问题是我们的孩子得了癫痫，需要接受怎么样的治疗呢？由于癫痫的病因很多，因此目前治疗方法多样，包括抗癫痫药物治疗、迷走神经刺激术治疗、外科切除性治疗、外科姑息性治疗、生酮饮食、免疫治疗等。临床研究表明，新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的患者经2～5年的治疗是可以停药的。

癫痫的长程管理

癫痫治疗过程中，需要注意哪些事项？

一 、严格遵医嘱服药

1、三个误区：抗癫痫药物具有治疗作用，也有一定的毒副反应。癫痫病患儿需长期的正规服药治疗，但是：

①有部分患儿家属担心长期使用AEDs后的毒副作用，有时会擅自少服或漏服AEDs，而抗癫痫药物的剂量不足会影响药物的疗效，使得癫痫发作迁延不愈，从而发展为难治性癫痫；

②有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后，未经医师同意而自行加大药物剂量，从而出现药物不良反应状；

③甚至有的认为药物疗效不佳而擅自停药等。

2、药物不良反应：

患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随便更改医嘱。对于患儿家属，在服药前及服药过程中，需要大致了解药物的毒副反应，以便于及时发现。

①近期药物不良反应，包括神经系统异常、消化系统反应、药疹等常见不良反应；

A、神经系统异常包括：嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常发生在治疗开始阶段，而且与剂量相关，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应；

B、消化系统AEDs引起消化系统刺激症状常常出现在开始治疗时，表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶剂型是较好的解决办法；

C、药疹：传统AEDs以卡马西平引起药疹为常见，在新型AEDs中以拉莫三嗪为最常见，其中重型药疹的发生大多因出现药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏AEDs，及时就医。

②远期药物不良反应，主要有认知功能损害、肝脏损害、体重增加或减少等，部分患者长期服用AEDs，如苯妥英钠、卡马西平等可致骨密度降低及继发性骨折危险增加；

3、特殊不良反应

A、苯妥英钠常常会发生齿龈增生，儿童的发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈；

B、托吡酯对伴有潜在肾结石病因素的患者可能有增加肾结石形成的危险，足够的饮水可以减少肾结石发生的风险；

C、患儿家属还需警惕AEDs引起的造血功能抑制，如白细胞减少、血小板减少等。

二、正确服用AEDs

1、癫痫治疗的长期性决定了抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下一次服药时 补上，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。对于半衰期较短的药物如地西泮类，最好不要两次药物同服。

2、注意各种不同剂型的使用方法，特别是缓释片不可研碎服用，如德巴金（丙戊酸钠缓释片）、得理多（卡马西平片）等。

3、饮食与服药时间：胃内食物可能会稀释或吸附药物，或者与药物结合，影响药物吸收，例如丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服；苯妥英钠、卡马西平和食物同服可增加抗癫痫药物的吸收。

4、对于婴幼儿，片剂服用困难时，也可以使用抗癫痫药物的水溶剂或口服液。

三、服药期间合并其他疾病如何处理

当癫痫病患儿患了其它疾病（如常见的上感、腹泻等）时，不少家属临时将AEDs停几天，这种情况是十分危险的，突然停服AEDs有可能导致严重的癫痫持续状态。

1、当癫痫病患儿在服用AEDs治疗期间，患了其它疾病时，不但不能减少或暂停AEDs，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时降低。有时在上述情况下，还需暂时稍增加一些AEDs剂量。

2、另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定AEDs血浓度，酌情临时增加或稍减AEDs，在抗癫痫药与治疗其它疾病药物同时服用时，也要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。

3、另外，需要注意大剂量应用β-内酰胺类抗生素和甲硝唑容易诱发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快，可致脑组织内浓度升高过快，也会诱发癫痫等。

四、按医嘱复诊，定期复查

癫痫病患儿在治疗的开始阶段（3个月以内），经过复诊，医生可摸索出服用何种AEDs最好，最适剂量是多少，同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的不良反应，并及时作出相应处理。

五、服药期间的生活和学习管理

癫痫病患儿在用药过程中，家长要做好患儿的生活和学习管理。

1、注意观察患儿的病情变化以及患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种诱发因素；

2、尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间；

3、避免过度劳累、精神过度紧张兴奋；

4、季节变化及时增减衣物，尽量避免感冒发热；

5、调节饮食，避免过度饥饿或者进食过饱等；

6、定期进行血药浓度监测，以免因年龄增长、体重增加导致血药浓度下降致使疾病复发；

7、癫痫病患儿与学龄期儿童一样，可以正常学习与运动，但是家长应该与老师时常沟通，告知患儿病情以得到老师的帮助。

希望在家长、医院、社会的共同关爱下，我们的癫痫患儿都能早日康复，健康茁壮得成长！

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