种植牙集采大约什么时候能实现（难点到底卡在哪）

文/图/视频 羊城晚报全媒体记者 张华 牛智杰

实习生 舒安淇

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种植牙集采推进遇到哪些难点？2021年底，由四川牵头山西、宁夏成立种植牙集采联盟，到2022年8月已经扩展到30省入盟，原计划力求今年上半年能够推出地方集采的联盟改革，没有落地，直到8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”。这一措施被视为推动种植牙集采扫清障碍。

然而，种植牙民营化程度高、医保支付比例低、国产品类选择少，集采自然也是困难重重。对于此次种植牙集采，民营口腔企业到底什么态度，他们对集采有什么期望，记者深入采访种植牙专家以了解种植牙集采进展情况。

医疗服务费降价，公立医院最高不超过一颗4500元

种植牙与创新药物不同，它没有纳入医保，而且这个牙齿相当于人体器官，植入人体后服务10年或20年以上，这些特点注定了种植牙纳入集采需要考虑的层面更多，而如何定价就是首先面临的问题。

据记者了解，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。如何把种植牙费用降下来，就在8月18日，国家医保局发布了 《开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（征求意见稿）》，确定为三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元。

《通知》中还明确提出，要将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右。也就是说，在公立医院种植牙总费用中，耗材占比30%左右，医疗服务占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明确民营医疗机构仍然实行自主定价。

4500元的医疗服务费在种植牙专家看来也是可接受的。广东省医院协会口腔数字化材料技术管理专业委员会主任委员、安柏口腔院长林雪峰接受记者采访时表示，“考虑地区差异性，国家也不是一刀切的单一标准，《通知》中也提到有20%的弹性空间，比如工作20年的专家与刚步入口腔种植的年轻医生，这个医疗服务费就会有差异，与我们现在实施的专家号和普通号的价格一样存在差异。”

据悉，国家医保局要求各地先统计上报各省市的民营牙科医院、诊所总量，并要求参与集采的牙科医疗机构要达到各地区总量的40%以上。“安柏口腔也收到了来自广州市医保局海珠分局的相关通知，我们是很积极参与集采的。”林雪峰说。

集采提供入门级种植牙服务，满足更多人的需求

集采保基本，提供入门级种植牙服务。据悉，入门级种植牙，以国产品牌为主，也有主打性价比路线的韩国品牌沃兰、DIO、SG等。

据记者了解，国产、韩系种植体在口腔医院的进货价分别为400-600元、500-800元，韩系种植体终端套餐价格可压至5000元以下。但是欧美高端种植体的价格通常在8000元至1万元以上。林雪峰推测，如果种植牙纳入集采的话，中端品牌大部分都会加入，特别是国产品牌，进口的也有一部分会加入其中。

可以参考的，在近期由安徽省蚌埠市医保局开展的《种植牙项目试点工作通知》中提到，“创英”“1号种植体”“SG”等九个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》。经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、种植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅高达89.50%。从《通知》内容所含价目表中可以看到，品牌ZDI种植体（含上部修复）价格为烤瓷950元、全瓷1000元。

林雪峰介绍，目前民营口腔机构种植牙耗材采购数量占比超过70%，也就是1000颗种植体，约有700颗在民营口腔中使用。最近三年，由于新冠疫情的影响，口腔种植业的业务量大幅度下降。林雪峰说，“统计起来，安柏口腔种植牙的数目比以往减少了近一半。由于大部分民营口腔机构更倾向于进口品牌的种植体，所以，如果集采落地的话，估计会促进民营口腔机构的种植牙业务量的增长，但估计影响不会太大。”

未来种植牙火爆或需要一个过程

通过集采的方式，让种植牙的整体价格下降，医疗服务费原则不超过4500元，种植体的价格下降80%左右的话，这对于缺牙人群完成口腔修复来说是一件值得高兴的事情。

不过，我们应看到一个事实，种植牙并未纳入医保，需要患者自费。其次，口腔种植医生数量对于全国缺牙人群来说，比例实在是太小。根据第四次全国口腔健康流行病学调查，不同年龄段平均缺牙数量为，45-54岁2颗，55-64岁3.73颗，65-74岁7.5颗。

而据《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，中国共有19.5万口腔执业医生（不包括助理医生），其中口腔种植专科医生比例在20%左右，即我国口腔种植专科医生在4万人左右。更令人吃惊的是，目前国产种植耗材产业还处于弱、小、散的发展态势。产业大数据公司火石创造发布的数据显示，截至2021年底，在我国上市的种植体及种植体系统共有117个注册批件，其中进口产品99个，国产产品18个，进口产品数量占比80%以上。

所以，加大口腔种植专科医生的培养以及国产种植牙在表面处理工艺和产品加工精密度方面提升，这也是落实集采，让老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”的重要途径。“种植一颗牙花费1小时，但是前期沟通、治疗以及设计方案等要花费大量的时间。像我一天最多也只能做三台手术。”林雪峰说，“即便需要种植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手术。所以预计集采落地后，种植业并不会立即出现火爆的现象，这还需要一个过程。”

同时，林雪峰表示，通过种植牙的集采，让种植牙的整体价格下降，让一部分人能够享受到种植牙的服务，同时也希望在种植牙领域能够不断采用新技术、新手段、新材料，拓展整个行业的宽度和深度，广东省拥有近两千家口腔种植相关企业，在全国排名第一，能让整个产业蓬勃发展起来，最终驱动国产品牌的渗透率加速提升。

编辑：王沫依