鼓膜穿孔可以要求保守治疗吗（我的鼓膜穿孔了）

在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题：

1、大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都这么大岁数了，还有必要修补上吗？

2、大夫，我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？

3、大夫，我的鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？

针对患者常常询问的问题，杜杜写了这篇科普，大家不妨看看！

一、首先我们先了解一下什么是鼓膜？

鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜，它的身高大约9mm，宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm²，有效振动面积为55mm²。就这小小的薄膜，它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。

二、鼓膜穿孔指的是什么？

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。

三、鼓膜穿孔后有哪些临床表现？

常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降，气压伤时，可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。

四、鼓膜穿孔十多年了，还有必要修补上吗？

鼓膜穿孔十多年了，属于陈旧性穿孔，会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗：

一种情况是如果自己觉得对生活没有影响，也不愿意接受手术治疗的话，可以选择保守治疗，平时注意保护耳朵别进水，避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说，穿孔会影响声波的有效传递，导致助听效果不好，甚至无法使用常用的助听器。

另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响，通过医生的相关检查，能够确诊中耳炎的类型，需要手术治疗，但是需要在控制炎症，干耳（耳朵不流脓流水）3个月以上经过医生评估后，才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查，确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度，从而决定在修补鼓膜的同时，是否需要同期进行中耳和乳突的手术，进一步清理病变，探查听骨链，进行听力的重建。

五、我的鼓膜刚刚打架被人打破了，我是不是要立即手术修补上啊？

这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔，如果穿孔不大，病情不重，也没有感染时一般可于3-4周内自愈。

六、鼓膜穿孔三个月了也没长上，是不是必须要手术了啊？

如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者，则按中耳炎的治疗方法进行治疗，穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水，尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上，更不能游泳。另外，尽量避免着凉，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉签掏耳，防止将外界病菌带入耳道，引起感染。

耳外科及人工耳蜗手术团队

耳外科及人工耳蜗手术团队

　　耳科手术开展于建院之初，经过60余年的发展，特别是2003年三级亚专科成立之后，形成了诊疗一体化技术体系。目前我科已常规开展各种疑难人工耳蜗植入术、鼓室体瘤切除术、胆脂瘤手术、人工听骨植入术、各种类型中耳炎手术、面神经减压术、脑脊液耳漏修补术、迷路瘘管修补术等。同时开展了诸多疑难危重症手术，如合并颅内病变的中耳乳突根治及病变清除、岩尖病变切除术、贯颅底占位病变切除、颞骨部分切除术、侧颅底钛板修复术等。

　　王宁宇主任率领的团队十八年来专注于电子耳蜗植入有关临床与基础研究，在聋儿植入电子耳蜗后声源定位能力研究方面居于国内较领先地位。近年来更有电子耳蜗手术专家曹克利教授和听力学专家刘莎教授，国际著名听力学家、声源定位研究学者、美国爱荷华大学Rich Tyler教授，澳大利亚麦考瑞大学 Mridula Sharma 教授加入了本团队，形成了在电子耳蜗手术、围手术期评估和管理、术后康复、基础研究等方面技术较领先、项目齐全的专业团队。近两年已完成电子耳蜗植入手术近500例，几乎涵盖了所有疑难手术种类。