头孢几种类型都要做皮试吗（打头孢要不要做皮试）

作者：武汉市第三医院 武华军

提起头孢，大家都再熟悉不过了，它曾是三素一汤（抗生素、糖皮质激素、维生素、静脉输液）的主要一员，抗感染的半壁江山。不管是发热、咳嗽、腹痛、腹泻，还是尿频、尿急、跌打损伤。

患者来医院打头孢前，总是会挨一针皮试，大人疼的直唏嘘，小孩子更是哇哇叫，如果不幸碰上皮试阳性，可能会再挨一针，哀哉！

那么头孢菌素到底要不要做皮试呢？皮试阳性就不能用头孢了吗？

宝宝青霉素过敏这辈子还能用头孢吗？

让小编来告诉你吧。

国家卫生健康委发文

头孢菌素的临床意见

β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应不是皮试的目的，皮试也无法检测药品中是否含有杂质成分。

青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最快速、灵敏、有效的检测方法。研究表明，通过完整、规范的皮试诊断方法，青霉素皮试的阳性预测值为50%，阴性预测值为70%～97%。

头孢菌素分解产物尚未完全明确，但现有的证据表明头孢菌素类的抗原决定簇主要由其侧链结构所构成。迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂，且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定。

指导原则规定：

不推荐在头孢菌素前常规进行皮试

仅仅在：

1、既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值；

2、药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

总结一下，划重点啦

详细询问患者过敏史比皮试更重要的

1、准确、具体描述过敏反应，皮试阳性≠过敏

2、对处置速发过敏反应的准备（是肾上腺素不是地塞米松哇）；

3、青霉素皮试建议选择标准皮试液（没必要用药物本身）

4、建议对头孢菌素普遍筛查性皮试（头孢替唑、头孢替安、头孢噻利说明书建议皮试）

5、尝试另类头孢菌素皮试选择对头孢菌素过敏患者的替代品

青霉素过敏者也可考虑头孢菌素皮试。

审稿专家：武汉市第三医院 副主任药师 赵琳

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