即使做试管也不容易怀孕（试管不易对症治疗是关键）

每个人的身体情况不同，不孕不育的原因也各有区别。但多种病征汇集一身，在她的怀孕之路上增加了各种各样的“磨难”。一位31岁的女性患者，曾有过腹腔镜下开窗取胚术、腹腔镜下左卵巢止血缝合术等多种宫腔操作史。带着“饱经沧桑”的身体来到我院生殖健康与不孕症三科曹翠娟主任的诊室里。

曹主任详细了解患者病情并安排这对夫妻进行了系列检查，女方月经第2天生殖激素FSH：13.56mIU/ml，LH：3.16mIU/ml，B超提示：双侧卵巢窦卵泡数5个；子宫输卵管四维超声造影提示：右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅。女方卵巢储备功能减退，左侧输卵管不全阻塞，同时还伴有多项凝血免疫项目方面的异常，经诊断为易栓症。她的丈夫在男科就诊，诊断为严重少弱精子症。

面对如此“糟糕”的情况，小两口惊慌失措，哭着追问他们还能不能有宝宝。曹主任连忙安慰，并结合双方的病情，向他们提出了及早行试管助孕的建议。

2021年，夫妻双方在曹主任团队的关照下开始治疗的旅程。2021年5月在我院采用PPOS方案行ICSI助孕治疗，获卵4枚，竟无可移殖胚胎！女孩绝望的神情和语言深深刺痛所有医生的心，曹主任和其团队成员下定决心，一定要帮助小两口实现心愿！2021年12月，经过充分准备，进行了第二周期ICSI，这次患者获卵5枚，形成优质D3胚胎2枚，囊胚1枚，夫妻俩欣喜万分，期待着后续的治疗。

优质胚胎已经有了，接下来是关键的移植环节。由于患者多项凝血免疫方面异常，卵巢储备功能减退的患者往往子宫内膜容受性较差，同时患者还存在易栓症，这两项成了她移植成功的拦路虎。2022年2月在进行抗凝及对症治疗的同时，充分准备内膜，解冻移植1枚优质囊胚，并于移植后进行了针对性用药，移植一次成功妊娠！移植术后14天，血β-HCG值为2598.00mIU/ml。术后30天，B超已可见胎芽胎心。看着这次的结果，小两口热泪盈眶，激动地抱住曹主任久久不愿松开！

目前，这位患者已孕12周，NT顺利毕业！满心欢喜的等待着成为妈妈的那一天。

科普小知识

卵巢储备功能减退（DOR），又称卵巢功能减退，是指卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，从而导致女性生育力下降及卵巢产生性激素的缺乏，常指抗苗勒试管激素（AMH）小于1.1，基础2-3天的FSH 大于12IU/L，两侧窦卵泡总数（AFC）≤5个，如果男方精液正常，女方依然有少数可以自然妊娠。但如果男方伴发精液少弱精子症，那女方怀孕几率则非常小。如果您也有相关问题，请尽早去正规的医院寻求帮助。

易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症（VTE），也可能与不良妊娠结局有关。妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等发生率明显升高，更易诱发血管内皮损伤以及炎性介质的释放，增加血栓形成的风险，造成孕妈妈的习惯性流产。试管助孕的患者，如果存在易栓症，会影响胚胎移植成功率和增加胚胎停育几率，需要移植进行对因治疗，病情平稳后进行移植，移植后还要进行抗凝对症治疗。