女生脊柱侧弯35度（女孩脊柱侧弯度数增加15）

日常工作中，经常会遇到一些脊柱侧弯孩子和家长，拿着已经拍好的X光片前来就诊，而这些片子有些却并不符合我们医生的评估要求。如果让孩子重新拍片，家长们又害怕辐射量太大，可不重新拍片，又会对整体治疗的效果造成影响。

究竟脊柱侧弯患者应该拍哪种片子，下面我将结合一则临床案例，来跟大家科普关于拍片的事项。

2015年出生的马同学，因体态不佳前往当地医院拍片检查，发现脊柱侧弯43°。次日，通过网络渠道来到广州龙脊康门诊就诊拍片发现脊柱侧弯58°。一夜之间，侧弯度数竟然增加了15°，这到底是怎么一回事呢？让我们来看看其中原由：

平躺位X光片-站立位X光片的对比

经过我们的问诊得知，原来马同学从外院带来的X光片是卧位姿势下所拍摄的，所以卧位下的X光片Cobb角度数，可能和马同学的真实Cobb度数有误差，需要重新拍片确认。

正确的脊柱侧弯拍片标准是：站立位全脊柱正位片＋站立位全脊柱侧位片。

因为对比躺着的时间，我们日常站、坐的时间更长。站立位全脊柱X光片，更能充分反映脊柱日常的基本状态；而卧位情况下，脊柱受重力改变及自身体位原因，所测量的Cobb角与站立位差别较大，继而影响病情评估和治疗方案选择。

站立位全脊柱正位片（左）站立位全脊柱侧位片（右）

正常人的脊柱从后面看应该是呈直线状的，并且躯干两侧是相互对称的。

但如果脊柱出现了侧弯就会导致患者的双肩不等高，或者是从后面看起来患者的背腰部出现了肌肉左右不对称。这些都是脊柱侧弯典型的症状，要判断是否为脊柱侧弯，需要到医院做一次影像学检查即可。

很多家长发现孩子体态不佳疑似脊柱侧弯时，第一次带孩子到医院进行X光检查时，会不知道拍什么样的片子，可能会躺着拍或者只拍颈椎、胸椎、腰椎的分段片，那这些都不是脊柱侧弯正确的拍片姿势。

这些片子都是不方便医生测量脊柱侧弯Cobb角的度数或使度数不精准，导致需要重新拍片，不仅让孩子多一次摄入辐射量还浪费了金钱。

那么，接下来我会重点跟大家细说，脊柱侧弯拍片的误区和注意事项主要有哪些？

误区1：躺着拍和站着拍都一样？

站立位—接近日常承重状态，是脊柱真实情况。

仰卧位—脊柱不受重力和压力，比实际较轻。

误区2：拍了脊柱正位片就不用拍侧位片？

冠状位—评估脊柱冠状面（正面）的侧弯严重程度。例如：侧弯角度、椎体旋转程度、脊柱弯曲类型，以及是否躯干失衡。

矢状面—评估脊柱矢状面（侧面）的情况。例如：是否有脊柱后凸？是否有平背？是否有矢状面的躯干偏移？是否有椎体滑脱?

误区3：脱掉支具后立刻拍片检查？

一般情况，不建议脱掉支具后立刻拍片。因为脱支具后脊柱会出现一些反弹，我们建议最好是在脱支具4小时以上再进行拍片复查。

1、采取站立位。

2、包含下颈椎、双肩和双髋关节的全脊柱正位片和侧位片。

3、脱鞋拍摄，避免因鞋子磨损过多等造成脊柱偏移。

4、简单着装，避免金属配饰的干扰。

5、拍正位片时，保持双手垂立两侧，端正站姿。

6、拍侧位片时，两臂上举抱头或者双拳紧握稍贴脸部和下颌部、肘关节稍贴胸前，保持直立站姿，躯干不要前伸或后仰。

全脊柱X光片是判断脊柱侧弯严重程度的重要指标之一，它可以整体显示患者脊柱的弯曲程度和弧度类型。冠状面Cobb角的测量尤为重要，当Cobb角≥10°即可诊断为脊柱侧弯。

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