受伤了破伤风针是打还是不打呢：辟谣受伤超过24小时打

日常生活中，每个人，尤其是孩子们，都免不了一些小磕、小碰、割伤、扎伤之类的。而对于比较深、污染较重的特殊伤口，在消毒、止血包扎后，往往还要打「破伤风针」。

其实，大家对于「破伤风针」早就不陌生了。以为每个孩子从小就要注射的「百白破疫苗」，里面的那个「破」字其实就是「破伤风针」（破伤风类毒素）。

但是，由于对于「破伤风」和「破伤风针」的误解，生活中和网上一直广泛流传着这么一个说法：

比如这样的：

再比如，这样的：

还有这样的：

甚至，连某医院科普官V也写过这样的：

可见，「破伤风针，超过24小时再打就没用了」这一说法的影响力之大，影响范围之广.......

然而，今天咱们就是来#辟谣#这个的。是的，你没有看错，这其实是个谣言。

#真相来了#

真相是：

如果需要注射破伤风针，虽然越早注射越好，但是超过24小时后再注射，依旧有效果有意义。

---

实际上，人们之所以对「破伤风」和「破伤风针」有如此深的误解，主要是因为没搞明白，「破伤风」和「破伤风针」这俩东西到底是个啥。

1、「破伤风」，到底是个啥？

所谓的「破伤风」，并不是「破了的伤口受风了」，而是一种叫「破伤风杆菌」（全称：破伤风梭状芽孢杆菌）的特殊细菌，从伤口进入人体引起的一种特殊感染。

为什么平时那么多细菌感染，非要单独把这个「破伤风杆菌」感染拎出来独立叫个名字，独立制成疫苗呢？

主要原因主要有两点：

（1）破伤风杆菌，在自然界中非常常见。并不像大家以为的：只在生锈的钉子上有。

破伤风杆菌，是一种厌氧菌，在自然界中分布广泛。比如土壤中，再比如动物的粪便。

甚至我们每个人肠道和粪便中都有破伤风杆菌，所以这也是为什么肠道破裂、肛周脓肿手术，很多术后也需要注射破伤风针，尽管他们并没有被钉子扎。

而破伤风杆菌，主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。

（2）破伤风杆菌，一旦在伤口中繁殖产生外毒素，后果十分严重。

破伤风杆菌进入伤口后，可能在感染的伤口中繁殖。这个细菌本身并不可怕，但是它会像西毒欧阳锋一样，释放一种可怕的外毒素。

破伤风的这种外毒素，会直接作用于人体的神经系统，引起中枢神经系统暂时性功能改变。表现为全身肌肉痉挛、强直，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的致命性疾病。

---

2、「破伤风针」，到底又是干啥的？

你一定会认为：「破伤风针」，是用来专门杀破伤风杆菌的吧？

实际上，并不是！

简单说：

临床上所有的「破伤风针」，无论是「破伤风类毒素」，还是「破伤风抗毒素」，亦或是「破伤风人免疫球蛋白」，都是用来怼破伤风杆菌产生的外毒素的，而不是用来怼破伤风杆菌的。

比如：类似于疫苗作用，刺激人体主动免疫的「破伤风类毒素」（说明书见上图），并不是把灭活的细菌注射到人体里以产生抗体，而是把细菌产生的外毒素注射到人体中产生抗体（当然，要把外毒素处理下，去掉其致病性但保留抗原性，再注射到人体中）。所以，这个药最终达成的效果，是让人体产生对外毒素的抗体，而不是对破伤风杆菌本身。

同样的，破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白，也是用来中和破伤风杆菌产生的外毒素的，它们并不是来杀死破伤风杆菌这个细菌的。

因此，非常反直觉的结论就是：

我们打的破伤风针，只是针对破伤风杆菌产生的外毒素，而对破伤风杆菌这个罪魁祸首，没用......

---

3、「破伤风针」，24小时后打，有用！

如果你明白了下面这个前提：

我们打的「破伤风针」，只是针对破伤风杆菌产生的「外毒素」，而对破伤风杆菌压根儿就没用。

那么很自然的，你就会明白：

破伤风针，只要有必要打，即使在受伤24小时后打，依旧有用！

如果伤口在处理后确实需要打破伤风针，自然应及时注射，越早越好。但实际上，从破伤风杆菌感染到人体发病，是有潜伏期的，一般会6-12天。所以，伤后24小时 之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂，均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻[1]。

---

4、综上

不能把「距离受伤24小时」作为可否接受免疫预防的时间界限。

虽然越早打越好，但只要未发病，伤后２周内注射破伤风免疫制剂，都可以视为有预防作用。

了解更多有趣有用有料的医学科普知识，欢迎继续关注@骨科医生路遥

特别感谢：疫苗专家@卤煮疫苗给予的专业帮助指导以及相关图片支持！

---

参考文献

中国创伤救治联盟，北京大学创伤医学中心. 中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志. 2018, 56(3): 161-167.

,