心血管狭窄多少必须支架（心血管专家胡大一在汉坐诊）

长江日报大武汉客户端6月14日讯“这次，胡教授还是告诉我：不用装心脏支架。我信他。”6月13日，60岁的刘先生在武汉市武昌医院“胡大一名医工作室”看病，胡大一告诉他，安装心脏支架不能预防心梗，经常夜间多思、胸闷，多半是焦虑症发作，要坚持吃抗焦虑的药物。

胡大一是我国著名心血管专家，曾是我国首批推广心脏介入手术医生之一。胡大一还是武汉市武昌医院名誉院长，2020年，全省首个“胡大一名医工作室”落户市武昌医院后，他定期来汉坐诊，在治病救人的同时，对武昌医院的医生进行手把手教学、帮带。

6月13日，胡大一第8次来武汉坐诊。长江日报记者旁听发现，他接连劝阻两位患者做手术：装心脏支架不能预防心梗，心脏卵圆孔未闭也无手术必要。“支架可救命，但不能滥用！支架降价了，要提防新的‘盈利点’。”胡大一表示。

两年三劝患者“不用装支架”

“不需要支架！支架不可能预防心肌梗死。”6月13日，胡大一在患者刘先生病历上写下这句话。这是两年来，他第三次劝患者不用装心脏支架。

胡大一在病历上提醒患者不需要装支架。长江日报记者王春岚 摄

刘先生是胡大一的老患者，今年60岁，有胸闷的老毛病。此前，他曾在其他医院做检查，显示有心血管狭窄，开始用药治疗。得知心梗急性发作时会有猝死风险，刘先生很担忧。去年3月，听说胡大一在武昌医院坐诊，他赶来看病。胡大一为他调整了药物，开具了“生活处方”：戒烟、增加活动量。胡大一还留下自己的手机号码和微信号，叮嘱刘先生有疑问就直接咨询。

此后，刘先生戒掉吸了20多年的烟，每天走一万步。但是胸闷的情况仍时有发生，甚至还因此到医院看急诊。接诊医生认为需要装支架来预防心梗，但手术难度很大。刘先生赶紧联系胡大一。看到他的检查结果后，胡大一维持了自己的判断：不需要装支架。

“果然，没多久，胸闷的情况就有好转，我平安回家了。”刘先生回忆，他总是白天情况正常，晚上躺在床上就不由自主想到自己的病情，担心会突发心梗而猝死，接着就开始胸闷，害怕、恐惧得睡不着觉。一次，他实在太担忧，给胡大一发微信咨询装支架的事情。胡大一第二次劝他：不要装支架。

13日，刘先生带着厚厚的检查资料，到武昌医院找胡大一复诊，又提到支架的话题。胡大一第三次劝刘先生别装支架。他对刘先生分析：你每次的检查结果变化不大，说明病情控制得很好；出现狭窄的血管是小的分支血管，情况不严重，既没有急性梗阻，也不会引发生命危险，没必要装支架，也起不到预防效果。他认为，睡觉时不由自主地感觉恐惧、害怕，这是焦虑发作的症状，由此引发了胸闷，“所以要坚持吃抗焦虑的药物”。

“胡教授讲解得蛮过细，我听懂了，我信他。”刘先生告诉长江日报记者，他决定听医生的话，回家坚持吃药、尽量让自己宽心，看症状是否有好转。

胡大一在为刘先生听诊。通讯员周绮书 摄

多次公开呼吁：反对滥用支架

胡大一是著名心血管专家。资料显示，他1989年参与过中国首台心脏支架介入手术，并曾在“双抗”药物问世后，成为全国推广心脏支架力度最大的医生。

近年来，胡大一多次在公开场合呼吁：不能滥用支架。在6月13日的门诊中，长江日报记者留意到，他反复提醒患者，不要随意装心脏支架，这并不能预防心梗；对另一位有心脏卵圆孔未闭的患者，他则强调，对方的情况无需做介入封堵手术，甚至在病历上写下提醒：卵圆孔未闭，封堵×，千万不要上当受骗。

胡大一提醒患者：没必要的手术，不用做。长江日报记者王春岚 摄

胡大一告诉长江日报记者，在抢救急性心肌梗死患者时，及时置入支架、撑开被封堵的血管，能尽快挽救心肌、挽救生命。但对于稳定冠心病患者，支架手术只能缓解症状，不能预防心肌梗死，也不能减少猝死率。因此，这类人群没有必要做支架手术。同时，“心脏支架降价了，不能让别的过度医疗成为新的‘盈利点’”。

长江日报记者还留意到，几乎对每个患者，胡大一都细心询问饮食起居及心理情况，给他们开出了生活处方和心理处方：戒烟戒酒、适度运动、吃得健康，控制好血压、血糖和血脂，同时积极改善焦虑、抑郁等情绪。

“心血管疾病的患者，大多伴随有焦虑、抑郁等精神心理问题，我们在关注患者心脏健康的同时也要关注到患者的心理健康，更要关注到来自于心理因素干扰和表现为类似心脏不适症状的单纯心理问题。”胡大一倡导“双心医学”理念，在他的指导下，市武昌医院成立了“心脏康复中心”，推广心内科与精神心理科联合诊疗，多方位呵护市民心脏健康。

当天下午，胡大一还参加了该院“院士话清廉•青年守清廉”主题讲座，倡导青年医生要敬畏生命、守住底线，不能在患者身上谋取利益，要在正确的价值观引导下开展医疗服务，用最合理的成本，让每一位患者达到最佳治疗效果。（长江日报记者王春岚 通讯员崔毅 周绮书）

【编辑：余丽娜】

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