怎样区分骨头痛还是肌肉痛（怎么区分内脏痛还是肌肉骨骼痛）

神经痛，肌肉骨骼痛，内脏痛是人体常见的三种疼痛，神经痛比较容易分辨，通常表现为电击感：手摸到插座的感觉，针刺感：手指被针扎的感觉，烧灼感：手突然被烫到的感觉，通常还伴有麻木感，然而肌肉骨骼痛和内脏痛就比较难以分辨，老百姓说的皮外伤和内伤，它们都是疼痛部位将信息通过脊髓传递到大脑，本文讨论这两种疼痛的躯体感受区别，仅供参考，不能作为诊断依据。

肌肉和骨骼的疼痛比较容易定位，疼痛的范围小，即使存在牵扯疼，患者一般也能指出最疼的地方。当疼痛位置靠近皮肤，疼痛一般比较强烈，例如刀割痛或者撕裂痛，并且伴有发烫，肿胀和震颤的感觉。

如果疼痛的位置比较深，则有可能是钝痛，感觉可能与内脏相似，例如身体内部的肌腱，关节，骨骼和肌肉的疼痛，但它们往往局限于一个部位，即使有牵扯痛也能分出主次，哪个地方最痛。另外从疼痛位置也可以分辨，腰中间的疼痛一般是肌肉骨骼痛，腰两侧的就可能是内脏痛。需要注意的是，胸部的疼痛比较复杂，这个部位有肺，气管，食道，心脏，胃以及肋骨相叠加，必须通过医疗手段进行诊断，例如肋间神经痛容易与心脏问题混淆，需要进行系统性的心脏检查。

肌肉骨骼的疼痛也可能发展成慢性，主要有以下几种疼痛：

• 纤维肌痛，躯体出现广泛的疼痛和疲劳。
• 紧张性头痛，经常头部周围肌肉紧绷。
• 骨盆关节不稳定引起的骨盆疼痛。
• 肌肉劳损引起的慢性背痛。
• 关节炎引起的关节疼痛。

基本上这些疼痛对止痛药都反应良好，也可以作为一种诊断参考，例如服用阿司匹林或者布洛芬等非甾体抗炎药能缓解关节疼痛，还有冷敷热敷或者按摩放松，如果有效的话。就可能是肌肉骨骼疼痛。

大部分人都经历过内脏痛，但很多患者并不了解，内脏疼痛主要来自器官或血管，不是感觉神经能够广泛支配和控制的，因此它的疼痛迟钝模糊，较难定位，比如胃痛经常被描述为拧手巾痛，不是局部的疼痛，一片大的范围内翻江倒海，患者指不出哪里最痛，有的胃痛还连着背一起痛，患者感觉更像背部痉挛。内脏疼痛一般伴有内部的挤压感和牵拉感，还会有脸色苍白，大量出汗，恶心、上吐下泻以及体温，血压和心率的变化。

心理作用能加剧内脏疼痛，疼痛会随着焦虑或者恐惧而加剧，但对于肌肉骨骼疼痛的影响较小。

内脏疼痛也不一定代表着器质性病变，最常见的内脏疼痛当属肠易激综合征，它是一种伴有痉挛性腹痛的胃肠道疾病，表现为长期的便秘，腹泻，胀气，胃痛，腹痛等，但无器质性病变，也就是并非真的有“病”，真的有器质性病变的话，一般表现为夜间疼痛，而且伴有体重减轻和全身症状。

内脏疼痛对止痛药的反应有限，有些止痛药例如非甾体抗炎药还会对胃肠道产生不良副作用，加剧胃溃疡，引起胃部不适，恶心呕吐，消化不良，食欲减退等。

总的来说，肌肉和骨骼的疼痛较容易确定和定位，内脏疼痛则更加模糊难以确定，通常伴有挤压感，这是由于内脏缺少疼痛神经导致的。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《躯体疼痛与内脏疼痛》，HealthLine，2017.

《躯体痛和内脏痛的区别》，VerywellHealth，2022.

《内脏疼痛的药物管理：来自基础研究的概念》，PMC, 2012.