阴超查到没怀孕（处女膜发育异常）

处于青春期的女性有的会有痛经，下腹痛，进行性加重。有的会有月经量少，反复的外阴炎和泌尿系统的感染。原因有很多，处女膜的异常也是一个重要因素。所以医学也是一个很奇妙的学科，需要通过患者表述的症状，通过详细的各种检查，找出最关键的病因，去对因和对症治疗。

处女膜发育异常是女性生殖道发育异常中较常见的疾病，临床上常见的有无孔处女膜、微孔处女膜、处女膜坚韧、筛状处女膜及桥状处女膜等。

一、无孔处女膜

无孔处女膜又称为处女膜闭锁，胚胎期窦阴道球管道化后形成阴道。

窦阴道球与泌尿生殖窦连接处为阴道板，阴道板腔化成一孔道，下端有一层薄膜称处女膜，胚胎7个月后贯穿成孔道，使阴道腔与前庭相通。如未贯穿则形成处女膜闭锁。闭锁的处女膜由二层扁平上皮细胞及中间一层薄的结缔组织组成。

主诉

患者下腹坠胀、周期性渐进性下腹疼痛。

诊断

(一)临床表现

1.小腹坠胀在青春期前，由于子宫颈分泌的黏液积聚，使闭锁的处女膜膨胀，可有下腹坠胀感。

2.周期性下腹痛至青春期后，月经来潮，但经血不能外流，积聚于阴道内，形成阴道积血，随积血增多处女膜膨胀，因为处女膜比较薄，膨大呈紫蓝色，并且积血越来越多，患者出现周期性下腹痛，肛门与阴道胀痛，并进行性疼痛加重。

(二)辅助检查

1.处女膜膨隆处穿刺抽出不凝的深褐色或黑红色血液，可作为确诊本病的方法。

2.B超典型的间接声像图为阴道、子宫、输卵管或盆腔积血而形成的液性暗区，暗区内见细小的光点回声，适当开大增益后更趋明显。其液性暗区的形态依其发生的部位不同而不同，阴道积血的液性暗区纵切面呈圆柱状，横切面呈圆形、上端与宫腔内液性暗区相连，下方呈圆隆状。宫腔内的积血纵切呈椭圆形，横切亦呈圆形。输卵管的积血则呈迂曲的串球样液性暗区，如伴有盆腔积血时，量少仅局限于子宫直陷凹处，盆腔积血多者子宫的周围亦可见液性暗区。

▶治疗要点

麻醉方式为骶麻。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色黑血后，将处女膜处做“X形切口，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用30肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

术后检查阴道口能容1指松为好。术后安放并保留尿管1~2日，外阴部置消毒会阴热垫，每日擦洗外阴1~2次直至积血排净为止。

二、微孔处女膜

微孔处女膜是指闭锁的处女膜有一小孔，临床表现为月经过少，经血流出受阻，痛经，常有反复的外阴炎与泌尿系感染。

1.临床特点青春期有反复外阴炎、尿道炎、月经量少、痛经，应检查处女膜，尽早处理，避免阴道脓肿。

2.治疗要点可在经血流出部位确定小孔位置，做斜十字切开。术后给抗生素预防感染。

三、处女膜坚韧

处女膜坚韧又称处女膜强直，是指处女膜纤维组织增生、坚硬无弹力，造成性交困难或失败。

1.临床特点检查处女膜为狭窄的硬环，应与性交恐惧过度紧张、阴道括约肌收缩区别。当患者紧张情绪消除，用小指轻轻压迫处女膜环，坚硬无改善为处女膜坚韧。

2.治疗要点轻度强直者可做机械扩张术，逐步扩大阴道口，使强直的处女膜松弛。少数患者处女膜组织坚韧，扩张困难，需要做处女膜切开，割断强硬组织，这种手术宜在发育成熟后进行。处理可试用局部压迫，然后逐渐扩张，无效时可切开或切除处女膜。