咳嗽咳痰的临床表现有什么（咳嗽咳痰的病因与诊断）

咳嗽（cough）因咳嗽感受器受到刺激后引起的突然剧烈地呼气运动，是一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用

长期而频繁的咳嗽则对人体不利，如咳嗽可促使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。

分类

–干性咳嗽：无痰或痰量甚少的咳嗽。见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等

–湿性咳嗽：伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症等

咳痰（expectoration）借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。

感染因素

如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。

理化因素

肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。

过敏因素

过敏体质者吸入致敏物，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

其他因素

如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽。

病因

有无呼吸道感染、刺激性气体或粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制药等导致咳嗽的原因。

咳嗽

• 咳嗽发生与持续的时间、规律

• 咳嗽的性质
• （1）干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。
• （2）湿性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。
• 咳嗽的程度
• 咳嗽的音色
• 咳嗽声音嘶哑：多见于喉炎、喉结核、喉癌、喉返神经麻痹等。
• 金属音调咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌、淋巴瘤、结节病压迫气管等。
• 阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）：见于百日咳、会厌喉部疾病和气管受压。
• 咳嗽声音低微或无声：见于极度衰弱或声带麻医学教`育网搜集整理痹患者。
• 咳嗽与体位、气候变化的关系
• 有无咳嗽无效或不能咳

咳痰

• 痰液的性质
• （1）浆液性痰：见于肺水肿
• （2）黏液性痰：急慢性支医学教`育网搜集整理气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎初期。
• （3）脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染。
• 痰液的颜色
• (1) 黄或淡黄色：肺部化脓性感染(脓性痰)。　
• (2) 黄绿色：黄疸、大叶性肺炎消散期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张、肺脓疡、进行性肺结核、支气管炎、干酪性肺炎。　
• (3) 铁锈色：大叶性肺炎、肺梗塞。　
• (4) 巧克力色：阿米巴肝脓疡穿过横膈与肺相通、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)。　
• (5) 棕色：心脏病引起肺慢性被动性淤血。　
• (6) 灰色或黑色：肺尘埃沉着症(炭末、煤末、铁末、石粉、石棉粉等)。　
• (7) 烂桃样：肺组织坏死、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)。　
• (8) 痰中带血丝、血块或血痰混合，是鲜红色或淡红色：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺并殖吸虫病(肺吸虫病)、肺鼠疫、肺炎、肺梗塞、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、呼吸道外伤和溃疡、急性肺水肿(粉红色泡沫状)、出血性疾病等。
• 痰液的量
• (1)一般增多：慢性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎、肺结核。　
• (2)大量增多：肺脓疡、肺结核空洞、支气管扩张、肺水肿、肺坏疽、肝脓疡破入支气管时等。　
• (3)痰量逐渐增多，表示病情加重；痰量逐渐减少，表示病情好转。
• 痰液的是否粘稠（是否容易咳出来）
• 痰液的气味等
• (1) 恶臭味：肺部炎症伴有厌氧菌感染。
• (2) 粪臭味：膈下脓肿穿入肺部。
• (3) 腥臭味：肺脓疡、肺癌晚期。

伴随症状

• 伴发热：多见性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
• 伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
• 伴呼吸困难：见于喉水肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺水肿及气管或支气管异物等。
• 伴咯血：常见于支气管扩张、肺结核等。
• 伴大量脓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿等。
• 伴有哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。
• 伴有杵状指(趾)：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。