斑有时明显有时不明显是黄褐斑吗（为什么生完小孩后）
最近，也是从事中医行业的朋友伊伊，她来找我看看脸上的黄褐斑，因为已经越来越严重了，看后发现：
劳医生：亲爱的，你这个不止是黄褐斑，还有炎症后的色素沉着。你做激光了？
伊伊：我们几个同事互相用火针烫了一下，听说能祛斑。
劳医生：你们胆还挺大，估计现在不太好治...
伊伊：是真皮斑的意思吗？
劳医生：炎症后的色素沉着可以说是一种真皮斑。它的颜色很深、而且是独立的圆斑。而且真皮斑的祛除非常难，需要一些医学手段去祛除。
01、真皮斑
1、什么是真皮斑呢？
其实临床当中，并没有所谓真皮斑的叫法。
如果是指患者色素沉着来自于真皮，可能像太田痣及伊藤痣；还有可能指患者出现炎症反应后，导致局部色素沉着的情况。
例如太田痣与伊藤痣，首先在患者发生部位、范围、颜色上与黄褐斑有明显差别。而所谓由于炎症等导致色素沉着，患者会有明确诱因。
2.真皮斑为什么会产生？
炎症后色素沉着的产生一般情况下使用对皮肤有害的祛斑手段和产品。
一般是由于受到不恰当的光治疗，或含铅汞、氢醌、高浓度果酸等产品刺激后，皮肤会受到很大的伤害。
这种情况下，皮肤要先历经创伤过程，在红、肿的炎症反应后，再脱皮，露出鲜嫩的基底层细胞。
这种方法破坏了表皮的正常代谢，使皮肤的抵抗力大大被削弱，当皮肤细胞丧失免疫功能后，人体便会分泌大量的黑色斑来保护受损的细胞，因此会使色斑更为严重，高达70—80%患者于半年后出现后遗症——难治性黑斑。
3.真皮斑为什么不好治？
这种斑不是因为黑色素处于皮肤的深层不能祛除，而是由于皮肤受到创伤之后重新形成的色素沉着，就是所谓的真皮斑（有的叫做深层斑）。
不能根除这种色斑的原因就是因为皮肤已经不再健康。所以，如果希望彻底祛除这种真皮斑（深层斑），必须想办法恢复皮肤的健康。
必要时还需要配合内服产品对身体进行内部调理，才能达到全面祛除真皮斑的目的。
1.什么是黄褐斑？
黄褐斑，长在脸的两侧皮肤，主要是黄褐色的，甚至带有一点粉红色，散在在颧部皮肤，容易融合成片。
黄褐斑会受一些特殊因素改变。
如果睡得好、月经通畅、心情舒畅，黄褐斑变得淡。
如果熬夜、月经不调、心情郁闷，黄褐斑就会明显很多——颜色变深、范围变大。
黄褐斑，本身会受到日晒、激素、情绪的影响，通常是慢慢地加深、加重。
黄褐斑也是三甲医院不太建议做激光治疗的一个病种，因为复发的可能性大，而且复发后难治，还有炎症后色素沉着的危险。
但由于美容机构暂时还处于参差不齐的阶段，祛斑产品数不胜数，黄褐斑加上真皮斑的患者，其实也不在少数。
2.喝中药能淡斑么？
黄褐斑服药后淡化时间存在个体差异，与发病时间、病因有关。
建议患者到正规中医院皮肤科寻求中医医生进行辨证施治，同时积极配合，坚持用药，通常2-3个月即可明显改善。另外，配合中医面膜、穴位按摩、刮痧疗法等疗效相对较好。
但是对于褐青色痣，即偏黑、青紫色的皮肤损害，治疗效果一般，治疗时间比较长。
3.医学上怎么认识黄褐斑？
黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。
西医认为，长斑主要和激素水平相关。
面部黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节。
神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会株连整体。
细微来看，面部黄褐斑的形成是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的。脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着。
所以不是只有面部会长斑，只是面部更容易长斑。
中医认为影响长斑激素变化的主要相关是三个脏腑和经络：肝、肾、脾。
1、肝经
《灵枢·经脉》记载了肝经的循行路线：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，环阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。
2、肾经
《灵枢·经脉》记载了肾经的循行路线：肾足少阴之脉：起于小趾之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。
其支者：从肺出，络心，注胸中。
3、脾经
《灵枢·经脉》记载了脾经的循行路线：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。
其支者：复从胃别，上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。
肝：肝气郁结，致使血瘀颜面；
肾：肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成面部黄褐斑
脾：脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点
也就是中医大夫常常和你说的，人体阴阳不平衡。
其实长斑，关系最大的还是肝，不然黄褐斑怎么也叫肝斑呢？
怎么养肝？一是不熬夜，二是不生气，三是气血足、月经通畅规律。
① 睡眠对皮肤的重要性，是任何处理方式都比不上的。
熬夜容易刺激氧化应激，让皮肤暗黄、长斑、变丑，最好最简便的祛斑方法是保证自己11点前睡觉。
② 激素水平的剧烈变化，容易使女性朋友情绪波动、长斑、长胖、月经不调。
女子的内分泌和男性内分泌不一样，因为每个月激素水平都有明显的变化。而生孩子就是体内激素水平变化最剧烈的一个过程。怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的面部黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。
女人，最重要的就是开心。
生气为了些啥呢？因为激素水平的不一样，两性女性朋友气得睡不着，男性一般睡得很香。
所以，不要生气，多吃一些抗氧化的食物。也可药店买点维生素C、维生素E，抗氧化的效果不错。
《知否》里面明兰的话就很通透
③ 气血足、月经通畅规律
当然，现在还有一些不良的习惯，也导致女性身体越来越差。
此外生孩子是一个大伤气血的过程，容易导致女性月经和长斑的情况加重。这也是为什么，生了孩子，身体不如前的原因。
所以，生完孩子，建议适当用中医中药调理一下。
简单总结下预防长斑的注意事项：
1. 防晒霜、撑伞、戴口罩
2. 不要熬夜
3. 不要生气
4. 注意月经通畅规律
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