经颅多普勒能排除脑血管病吗（经颅多普勒超声）

经颅多普勒超声检查

经颅多普勒超声检查，到底是一个怎么样的检查呢，到底能不能准确揪出脑血管病变呢，小编要讲一讲自己的经历了。

小编经常性会出现头痛头晕的情况，疼了就吃片止痛药，总以为整天堆文码字的颈椎不好引起的，时间长了也就不以为意了。去年听说医院为神经内科配备了经颅多普勒超声仪，那我得去体验一把，看看我这经常性头疼到底咋回事。不查不知道，一查吓一跳，经过神经内科冯医生检查小编的脑动脉血流速比正常高出一倍多，脑血管肯定有问题，神内司主任建议进一步检查，颅脑磁共振、强化CT、脑血管造影等一系列，真凶终于找到了，双侧大脑中动脉中度狭窄，司主任建议口服抗凝降脂保护脑血管药物治疗。小编这个吃药坚持了1个多月，感觉没啥事呀，危言耸听，自己吓唬自己吧，就今一顿，明不吃，想起来就吃，想不起来就算了，终于不听医生的话，吃亏的事就来了，某一天突然感觉说话不利索，手臂无力，脑中立刻意识到坏了，脑梗了，难道这一辈子就混到头了？立刻给同事打电话求救，神经内科快速启动卒中急救绿色通道，快速溶栓，终于战胜卒中，实现了再立的人生。（脑卒中的抢救要争分夺秒，发病3小时内是中风溶栓治疗的最佳治疗期，最长不要超过4.5小时）。生动的案例，一定要听医生的话，按时吃药，定期检查，为自己完整美好的人生负责。

扯远了，再回归正题，小编要感谢这次多普勒体验，及早的发现了隐藏在身体里的杀手，尽早干预，避免难以挽回的意外发生。那么什么是经颅多普勒超声（TCD）呢,经颅多普勒，是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学和血流生理参数的一种检查方法，它是一种十分有效的无创伤的脑血管检查方法。经颅多普勒检测的原理主要是以血流速度的高低来评定血流状况。这是因为大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎是固定不变的，因此，根据脑血流速度的降低或增高，就可以推测局部脑血流量的相应改变。从而发现脑血管病变。

经颅多普勒检测的优势在于以下三个方面：一是它属超声检查范围，因此，受检查者毫无创伤和痛苦；二是其检查较全面、能重复、可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护。它能分别检测颅内脑底动脉环上及颅外各血管及其分支，测定各支血管的各个节段，对每支血管可进行跟踪检测，其最大的分辨能力为1mm。因此，如能进行细致的检测，可发现脑血管上的微细的病变，如对微小的脑动脉瘤的检测。三是经颅多普勒检查的仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。

国欣颐养肥城医院神经内科在开展多普勒检查的基础上，成功开展了TCD发泡实验检查，通过超声心动图及经颅脑多普勒超声声学造影同时监测，可以查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流，并监测脑血管中的微小栓子，确定栓子来源，为脑卒中和不明原因偏头痛患者确诊病因，该技术是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的方法。据肥城医院神经内科冯医生介绍，自神经内科开展TCD检查以来，已经为数名不明原因脑卒中患者明确发病原因就是心脏卵圆孔未闭，为患者进一步治疗提供有效依据。

血流变化图

出现哪些症状时应及时行TCD检查

1.有脑血管病的高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱胺酸血症、吸烟、酗酒、高龄和超重等

2.明确的缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作和脑梗死等

3.大动脉炎、烟雾病、放疗所致大动脉狭窄等4.一侧上肢/下肢感觉麻木、无力、言语不清等5.视觉异常：一过性或完全单眼失明、视物模糊、视物双影等

6.头晕、恶心、呕吐、走路不稳、不能走直线、吞咽食物费力或呛咳等

7晕厥：不明原因突然晕厥或摔倒，有短暂意识不清等

8.头痛、头胀、乏力、嗜睡

TCD应用范围

1.颅内外动脉狭窄或闭塞的诊断、侧枝循环建立情况

2.烟雾病

3.脑血管痉挛

4.外科择期手术前脑血管初筛

5.锁骨下动脉盗血综合征

6.颅内压增高和脑死亡

7.脑血流微栓子监测

8.脑血管储备功能、累及自主神经的神经系统变性病

9.超声辅助溶栓

10.隐源性卒中（不明原因卒中）、青年卒中、怀疑卵圆孔未闭等右向左分流的心源性卒中

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编辑审核：肥城市卫生健康宣教中心