老是胃胀是怎么办（总是胃胀怎么回事）

首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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胃胀是消化系统常见症状，一般发生在早起或者吃饭前后，常常伴随打嗝或者排气，对身体损伤很大。胃胀在人群中的发病率非常高，大约十个人中有六个人会存在胃胀症状。一般大量进食后容易导致胃胀，但有些朋友吃的不多也出现胃胀的感觉，而且由于胃胀导致吃的食物更少了，久而久之会出现身体消瘦，精神抑郁，甚至神经性头疼和胸闷等症状。那么，胃胀是什么原因导致的呢?

胃胀的原因

在《灵枢·胀论》篇中，形象地描述了胃胀病的特点：“夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑，扩胸胁，胀皮肤，故名曰胀。” 胃的生理功能主要是暂时储存食物和消化食物。食物由胃进入小肠的过程称为胃的排空。一般食物进入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4-6小时。胃的排空主要取决于幽门两侧(胃内和十二指肠内)的压力差。食物在胃的排空过程中引起胃运动，从而产生胃内压。当胃内压大于十二指肠内压时，食物即可顺利由胃排出。反之，十二指肠内容物对胃运动的抑制则减慢胃的排空。在病理情况下，当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤或胃液、十二指肠液成分发生改变时，就会使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力;同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就出现了上腹部的饱胀、压迫感，即胃胀。 从中医理论来讲，胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而形成的。

门诊中，常见导致胃胀的疾病主要包括：幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、肠易激综合征、消化功能紊乱、紧张、心理负担大等，这些疾病的存在都会影响胃部排出食物的速度。而这些疾病，不仅仅会导致胃胀，胃胀不过是这些疾病的早期变现，他们的存在会对人整个身体健康造成巨大影响，甚至威胁生命。因此，一旦出现胃胀症状，应及时去医院确定原因，对症治疗，以免造成不可挽回的结果。

有些朋友的胃胀现象只是出现一段时间后自行消失，有些是长期存在，还有一部分患者是反复出现。第一种情况可以不必在意，但后两种情况，务必重视。那么，哪些检查方式可以明确诊断出导致胃胀的病因呢?

胃胀的检查方式

1、胃镜

胃镜的优势之处在于胃镜能直接观察到被检查部位的真实情况，反应胃部最微小的变化。CT、彩超对胃粘膜的诊断范围及结果存在一定局限，胃镜能直视检查胃粘膜是否有病变、例如糜烂、溃疡、狭窄瘢痕等，一览无余。胃的病变大多数是胃粘膜内发展而来的，这点胃镜具有得天独厚的优势。

胃镜虽然检查结果精确，但并非人人适用，患有严重心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作);休克、昏迷等危重状态;神志不清，精神失常;上消化道急性穿孔期;严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形;急性传染性肝炎或胃肠道传染病需暂缓检查。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌是引起消化不良的常见原因，有些朋友在根治幽门螺杆菌后胃胀等消化不良的症状也随之消失，证明治疗有效。如果是复诊或只查幽门螺杆菌推荐大家做C14或C13呼气试验，但C14对人体、环境有污染，服用同位素后在人体不会被衰退(全衰退期有6万年)，不适于孕妇、儿童。C13是C14升级版，去除了c14的污染，需要服用相应的C13标记的底物，敏感性和特异性较高。

3、胃肠道造影

消化道包括食管、胃、小肠及大肠，均由软组织构成，缺乏自然对比，直接用普通X线检查效果不佳。造影就是从口里把造影剂喝进消化道，让造影剂覆盖管腔表面，形成消化道的轮廓，间接地反映出消化道粘膜以及蠕动的情况。经常听说的“喝钡餐”，就是一种常用的造影剂。

由于胃肠镜对胃肠道病变检出率高、信息量大，现在做消化道造影的比例比较少了，但是仍有部分价值，例如在诊断胃胀原因时可用于动态观察胃肠道动力好不好，胃有没有下垂等情况。提示做完造影如果还要做胃肠镜，最好要等到3天后再做，以免喝进去的造影剂影响胃肠镜观察

4、CT

较少直接用于胃肠道检查，主要是排除一些少见原因或者高度怀疑一些疾病时使用。CT的优势在于可以宏观整体地了解胃在腹腔中的情况，例如有没有幽门部或十二指肠有没有被压迫、胃壁有没有增厚等，补充胃镜检查和消化道造影的不能覆盖到的检查。

通过上述检查，可以明确导致胃胀的主要原因，从而采取对症治疗。每种原因导致的胃胀的治疗方法均不一样，需要主治大夫根据患者的情况，制定详细的治疗方案。在胃胀气的治疗上，西医目前是没有确切疗法可以治疗此病的，尤其是因为各类消化系统疾病诱发的胃胀，单纯只靠激素只能暂时缓解症状，同时还会增加肠胃负担，临床上，多推荐采用中医疗法进行治疗，效果更为显著。

胃胀气的中医治疗

从中医理论来讲，胃胀的产生主要是由于各种病因影响到胃腑，使胃气不能正常和降，气机停滞于胃脘而形成的。治疗需恢复胃动力，使胃气正常排出。因此，要辨证施治。

1.寒热错杂型：临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。

症见：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满;伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气(放屁)较多;舌苔白腻或黄腻。

治疗：可用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。欲索取胡医生的这个中医经验方者，请看方法。

2.食积停滞型：

症见：腹满胀痛，嗳腐吞酸(打嗝酸腐臭味，吐酸水)，或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵;舌苔厚腻，脉沉滑。

治疗：保和丸、山楂丸。

3.脾胃虚寒型：

症见：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振;舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。

治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。

4.温热蕴结型：

症见：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤;舌红苔黄腻，脉濡数。

治疗：王氏连朴饮【王孟英《霍乱论》】。

5.实热内结：

症见：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语;脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。

治疗：大承气汤【摘自《伤寒论》】。

注意：有些急腹症(如肠梗阻)可见到本型症状，需要迅速看急诊或住院治疗，以免耽误病情。

上述治疗方法，需根据患者个体情况进行选择，每位患者症状不同，所需的疗法也不一样，请在专业中医师的指导下进行使用，以便更为对症。对于胃胀气，除了服用药物，日常生活习惯和精神状态对其影响也非常大，因此要做好预防和护理工作，尤其饮食方面。

胃胀的预防和护理

1.少吃油炸食物：油炸性食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会消化不良，引起胃胀，还会使血脂增高，对健康不利。

2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷、刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4.少吃易产生气体的食物：胃肠不好的患者应尽量少吃已产生气体的食物，如萝卜、土豆、洋葱等。

5.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。要做到每餐食量适度，避免过饥或过饱。

6.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用。

7.避免刺激：吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。除此应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

最后，保持良好的情绪，放松精神，适量运动，对功能性消化不良引起的腹胀很重要。

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