气胸初期怎么处理（气胸能致命还是小心为上）

在一个月明星稀的夜晚，大概晚上9点多，我正在值班室里，刚洗漱完毕，准备上床看看专业书籍，补补营养！这时值班护士铃铃铃一阵电话响，叫我来医生办公室，说有人看病！我想这个时候有什么病，大概又是气胸了！到办公室，见一对中年夫妇带着一个瘦高个的男生在椅子上貌似有些淡定的坐着，拿出胸片说“请大夫看看怎么办？”，我一看胸片，左肺压缩50%左右，我问这个高个小帅哥：“闷气不？” 答：“闷气！” 再问：“严重不？” 答：“还能忍！”

我告诉这对中年夫妇：“抓紧住院，置管引流！否则有危险！”

这对夫妇没有紧张没有吃惊，倒是很平淡的问“大夫，以后还会不会复发，需不需要手术，能微创不…………？”

我答：“不能确定以后一定不复发。可能需要手术，具体看病情。手术可以微创，是很小的刀口。…………”！

他们说：“好的大夫，我们知道了，我们先问问，考虑好后在决定住院吧！”

我再次强调了气胸的危害，及可能引起的后果，他们不以为然，不觉得有多严重，就继续去咨询其他大夫了！（我们的胸外科楼有5层，5个大病区）！

又一日，接诊一患者由遥远的河北孤生一人做火车回到家乡来看病，当我看到他时，已气喘吁吁，呼吸急促，查看胸片发现左肺压缩近60%！就紧急的给他放置了一个胸腔引流管，后胸闷气促就逐渐缓解了！

这是一个双侧气胸的患者，也是大老远的由家乡跑来省城医院看病！

说这么多事，想告诉大家什么呢？请接着看：

自发性气胸即是因肺脏脏层胸膜（肺由无数个类似小气球的肺泡组成，胸膜就是气球壁）在无外源性因素影响下破裂，而发现胸膜腔内积气的情况！

自发性气胸又分特发性气胸和继发性气胸！

特发性气胸，多见于瘦高体型的青少年！

就如这种体型，又高又瘦又帅的小哥哥们！

继发性气胸，多见于有肺部基础疾病（慢阻肺、肺气肿、肺结核、肺癌、肺间质性疾病等）的中老年患者！

本文重点说自发性气胸中的继发性气胸（概念复杂，各位看官不必纠结，继续看就是了），

即那群高个小帅哥容易患的气胸！

这类自发性气胸多发生在剧烈活动（打篮球、跑步、抬重物及咳嗽等突然憋气后出现，也有相当一部分平静时突发）后突然感觉胸痛、并逐渐出现胸闷！

多数气胸肺部破损（想象无数个小气球）后即自动闭合，不在产生气体，少量时逐渐吸收，只有在大量（一般大于20%）时需要抽气或放置胸腔闭式引流管减轻气体对肺的压迫，缓解呼吸功能障碍！（此类即单纯性气胸）

但是少数患者肺部破裂后会形成单项活瓣（是只进不出类的），即吸气时气体由破口漏入胸膜腔，呼气时破口闭塞，使胸膜腔积气（即气胸）逐渐增多，这个过程如果不处理，气胸会逐渐增加至使一侧肺完全受压（即一侧肺全瘪了，无法使用），并逐渐出现皮下气肿、纵隔气肿、甚至压迫心脏影响循环！大家应该感觉到这类会要命！（此类即张力性气胸）

那么问题来了，作为我们普通大众，如何判断自己是哪一种气胸呢？

要我说，不好判断，不要判断！交给医生判断！

那么我们发现气胸，该怎么处理呢？

胸科张医生建议：发现气胸后，要经医生评估，大量积气的话（超过30%）应就地找有能力的医院（一般差不多的县级医院都可以）放置胸管，再决定是否在那里住院行后续治疗，或者去更好的医院，但是一定要在经过评估处理后，并确保行程安全的前提下！因为你无法确定你不是张力性气胸，万一是了可能会活活“憋死”啊！

如果单纯的胸腔引流治疗1周到半月左右仍没有减轻或效果不理想，或者气胸已经反复发作过，再次发作了，那就及时考虑手术治疗！

这位就是开头说到的那位双侧气胸的小帅哥，一般都是一侧气胸，一个小管即可！

目前气胸手术基本都是微创（除非个别及其特殊情况），就是胸壁上一个3cm左右的切口即可解决问题！

术中胸腔镜观察到的肺大疱，即是引起气胸的罪魁祸首！

气胸术后是否会复发？

理论上讲肯定会复发，就像气胸患者手术治愈后就是正常人了，但正常人也有得气胸的可能啊！但对于气胸体质的患者（瘦高个、肺基质本身易患气胸）再次发生气胸的概率会高于常人！所以气胸术后仍有可能再复发，医生是无法保证不复发的（能保证的你就不要相信了）！有资料表明气胸术后患者的复发概率在10-30%，不过通过有经验的医生在术中加行胸膜固定术后会大大降低气胸的复发概率！

复不复发看人品！

气胸手术后，应注意什么？

1.短期内避免剧烈运动（打篮球、跑步、抬重物及剧烈咳嗽等突然憋气的动作），半年后可逐渐恢复锻炼，至正常活动！

2.一旦出现突然胸痛、闷气，要小心气胸复发，及时去医院查胸片，如果有气胸，需要及时住院治疗，必要时再次手术。

3.气胸患者避免吸烟，现有资料表明吸烟会大大增加气胸的复发概率！

各位看官，再回头看看我开头讲的故事，能你应该知道我想说什么吧！

如有相关疑问，可留言，有空会逐渐回复大家的！