化疗过程中需要注意什么（化疗常见不良反应）

化疗是肿瘤的有效治疗手段，但提起化疗，大家不禁会联想到化疗引起的一系列的不良反应。这些不良反应会使患者对化疗产生焦虑、恐惧心理，甚至有部分患者因无法耐受不良反应而拒绝化疗，失去生存的勇气。

对此，小编整理了肿瘤患者化疗期间常见副作用的应对措施，希望为患者减轻治疗带来的痛苦。

恶心呕吐

恶心呕吐是肿瘤化疗后最常见的一种毒副作用。据相关数据统计显示，肿瘤化疗患者中多达60%的会出现恶心呕吐症状，严重者甚至会引起电解质紊乱，体重减轻，脱水等并发症，由此大大降低生存质量，从而导致患者不愿再接受有效的治疗，影响治疗效果。

应对措施

RESPONSE

• 在治疗期间，应对恶心、呕吐的情况，医生通常会给出用药指导。
• 患者首先要赶走焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪也会让人感觉恶心。稳定情绪可增加机体对化疗的耐受力，产生较好的治疗效果。
• 坚持少食多餐的原则，饮食宜清淡、易消化，多食水果蔬菜、禁油腻食物。注意改善患者的就餐环境，鼓励患者与家人一起进餐。
• 建议患者在给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。化疗当天多饮水。
• 保持室内空气清新无异味，从而减轻患者的恶心症状。
• 患者床边备橘子皮、生姜等，或置于鼻子处，口含话梅等开胃零食，经常做深呼吸动作，均可减轻恶心呕吐的发生。

脱发

化疗脱发是一种化疗常见的治疗副反应。由于化疗脱发会给患者外貌带来较大改变，可能会严重影响其正常工作和生活，因此有人将化疗脱发称之为“心灵上的二次伤害”。

其实，化疗后脱发是暂时的、可逆性的，就像胡子被刮掉后会长出来一样。临床数据显示：约有90％的头发会因化疗而脱落，当化疗停止后就会重新长出来。（点击阅读>>化疗脱发护理，你做对了吗？）

应对措施

RESPONSE

• 应避免使用刺激性的香皂或洗发水，洗头水温不宜过高，不要染发和烫发，也不要用温度高的吹风机吹头发。
• 化疗前10min可给患者戴上冰帽，使头皮冷却，局部血管收缩，减少药物到达毛囊，对减轻脱发有一定的预防作用。
• 不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，也不要过于用力的梳头发。建议使用软的梳子轻轻梳头，多梳头可促进头皮血液循环，有利于头发再生。
• 化疗中如果脱发太多，建议戴上假发或防护帽；外出时建议戴帽子、围巾或假发来避免头发受太阳照射；在空气粉尘污染严重的环境中戴防护帽并及时洗头。
• 经常按摩头皮，改善头发毛囊的血液循环，可促进头发生长。多次剃头能刺激头皮，改善循环，可能新发会长得更好。
• 注意饮食清淡，少食刺激性食物。配合服用一些养血、补气、滋补肝肾的食疗药膳，可以使脱发减少，并对头发再生也有帮助。

骨髓抑制

化疗药多多少少都会有骨髓抑制的情况产生，白细胞、红细胞、血小板均有不同程度下降，有时会伴有贫血，很容易并发多系统感染而危及患者生命。

应对措施

RESPONSE

• 定期复查血常规，及时应用升白细胞药物。
• 选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物来增强营养。
• 平时应多注意保暖，按气候添衣物，注意个人卫生问题，避免感染。
• 平时观察自己是否出现鼻出血、牙龈出血，如果出现明显的出血，应立即就医做进一步观察。

周围神经病变

周围神经病变最常见的症状是手脚麻木，可引起手脚麻木的药物如奥沙利铂、紫杉醇等。

化疗药物造成的神经系统不良反应通常都是可逆的，停药后即可自行恢复，切勿产生过度的消极心理，影响治疗效果。

应对措施

RESPONSE

• 注意手脚的保暖，避免接触凉物，包括凉水、凉水果等。
• 注意避免过度劳累，以免加重症状。
• 可以进行适当的运动来促进恢复，比如瑜伽、太极拳等。
• 可以吃些营养神经的药，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。

皮肤变黑

使用化疗药的肿瘤患者可能会发现身体某个部位的皮肤逐渐变得越来越黑，这是色素沉着所致。但是不用担心，色素沉着只是影响美观，停药一段时间后是可以恢复的。

应对措施

RESPONSE

• 减少日光照射，做好防晒，如使用防晒衣、防晒伞、温和不刺激的防晒霜。
• 多食用富含维生素C的食物（如番茄），能够抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用。（PS：柠檬VC含量还不如大白菜哦~）

腹泻、便秘

常见的肠胃道不良反应除恶心呕吐，还有腹泻和便秘。化疗相关性腹泻常见于紫杉醇和氟尿嘧啶等药物，便秘多发于老年人和长春碱类药物用量高的患者。

应对措施

RESPONSE

■ 应对腹泻

• 饮食调节非常重要，应少食多餐，进食易消化吸收的食物，如谷类或水果等，避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物，避免不洁饮食。
• 多饮水或者清淡的菜汤等，保证充足的水分和电解质供应。
• 若是轻度腹泻可以使用止泻药进行治疗，若情况严重应及时与医生反应情况，做进一步处理。

■ 应对便秘

• 把平常的大便习惯记录下来，告诉医生护士，这样当便秘时就容易诊断出来。
• 大量饮水，饮用温热液体，以帮助软化大便。
• 适当多活动，可以散步、做瑜伽等，如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼，同时与医生、护士交谈有关增加活动的方式。
• 适量多吃高纤维食物，高纤维食物包括全麦粉面包/馒头或麦片、豆类、蔬菜、新鲜或晒干的水果、坚果、果仁等。

过敏反应

紫杉醇输注过程中，可能会出现皮肤瘙痒、皮疹、面色潮红、血压轻度升高等轻度过敏反应，严重的过敏反应则表现为呼吸困难、荨麻疹、低血压、过敏性休克，若不立即抢救，危及患者生命。

但不是所有输注紫杉醇的患者都会引起过敏反应，通常发生在第一次或第二次化疗时。

应对措施

RESPONSE

• 首次使用紫杉醇治疗时要告诉医生自己是不是过敏体质，了解化疗药物的不良反应，做好应对措施，必要时可口服抗过敏的药以及抗过敏提高免疫力的中药。
• 一旦觉得有心慌气促、呼吸困难的反应，立即通知医生，配合医生的救治。

贫血

化疗导致的骨髓抑制，其中就包含了贫血这一项，会导致患者脸色苍白、头晕、食欲不振。患者术后身体对铁、维生素等营养物质的吸收较少，也容易造成贫血的现象。

RESPONSE

• 可以多吃些富含铁的食物如动物内脏、芹菜、山楂等。
• 维生素B12、叶酸、和维生素C的补充也必不可少，动物的肝、肾、瘦肉富含维生素B12，叶酸多存在于绿叶蔬菜和茶叶中，维生素C多存在于西红柿等果蔬中。

口腔溃疡

化疗的某些药物会影响增殖活跃的黏膜组织，从而引起口腔、舌、食管粘膜损伤、发炎，导致疼痛并影响进食。

应对措施

RESPONSE

• 进食后即刻漱口，保持口腔和牙齿清洁。用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂。
• 忌烟酒，避免辛辣刺激、坚硬、带骨刺的食物，避免过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。
• 严重时含服冰水或冰块可以降低口腔温度，使末梢血管收缩，血流速度减慢，从而减弱药物和放射线对口腔黏膜上皮细胞的毒性作用和损伤。
• 患者在进食前 10分钟，用 0.5%-1% 的利多卡因含漱可以减轻患者进食时的疼痛。
• 维生素B12对口腔黏膜炎引起的疼痛止疼效果明显，并且能延缓口腔黏膜炎的发生。
• 经常锻炼下颚肌肉有助于口腔症状的缓解，在不引起口腔疼痛的前提下，每天做3组张嘴闭嘴，每组20次。
• 室内要保持清洁，空气清鲜，阳光充足。

肝肾功能损伤

多数靶向药物都是在肝脏内代谢，肝毒性的具体表现包括胆红素升高、转氨酶升高、药物性肝炎等；几乎所有药物都经过肾脏排出，在此过程中易对肾造成损伤，产生肾毒性。

应对措施

RESPONSE

• 在使用化疗药物期间，需要遵医嘱定期检测肝肾功能。
• 可以在医生指导下，联合保肝治疗，如易善复、天晴甘平等。
• 多饮水，可加速药物经肾排出的速度，减少对肾的损伤。
• 当出现血清胆红素、转氨酶等显著升高甚至出现肝性脑病时，应在联系医生或相关专业人员指导下，服用降酶药，护肾药，降低药物剂量或暂停用药，待情况缓解后，再在医生指导下恢复用药或更换化疗药。

写在后面

在化疗过程中，难免产生副反应，积极与医生沟通，医生也会有相应的应对措施和手段，放松自己的情绪，不要害怕，采取恰当的处理方法，可减轻或缓解症状。

最后，化疗是一个比较复杂的过程，包括疗效和副反应方面都需要医生和患者的反反复复密切地沟通。

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*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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