儿童结膜炎下眼皮红肿（孩子眼皮红肿痛）

保 护 眼 睛

关注普遍眼健康

孩子的问题，永远都是一个大问题，左一个“吃不好”，右一个“睡不好”，中间还夹个“生个病”，父母难为，爸妈头大，爹娘提心吊胆。

放心之选，找个好点的医院吧！

就一个病例，笔者用简单明了、通俗易懂的话，给大家聊聊下“眼皮红肿痛”那些事。

病

例

6岁的小朋友，男孩，冬季，因为“发热4天，左眼眼皮的红肿痛2天”就诊，全身输液3天后左眼的症状没有明显好转，急诊行手术治疗，术后恢复良好。

“眼皮红肿痛”，是我们生活中经常碰到的眼部问题，尤其是孩子。记得笔者小时候也有过，没有正规治疗，经过村里老人的“指点迷津”，症状痊愈。可当笔者真正成为了一名医者，对“眼皮红肿痛”有了认识后，庆幸当年是“它“非”它“。

日常

门诊

遇到这样的问题，医生们通常会问：

1、有没有被蚊虫叮咬？

是的，被蚊虫叮咬后，同样会引起眼皮的红肿痛，可是在冬天呢？蚊虫那是天气暖和的时候，冬天天气冷，蚊虫早已“冬眠“了。

2、最近接触过什么东西？

人之爱美，化妆品尤其是眼部的化妆品，常用，也是经常要考虑的问题。过敏？这，女性朋友多见吧。若是男性朋友，还是个小男性朋友，化妆品，还不至于吧。

3、出现这个情况前

有没有感冒、发烧？这情况有多长时间了？除了眼皮的红肿痛外还有其他的不适吗？…

专业

问诊

一步步进入专业问诊了。这是经过医学专业培训后的常规问法。也请您如实回答，因为这将直接引导疾病的诊断。

4、借助仪器，瞧一瞧，看一看，动动手，摸一摸。

5、综上一系列结果，开具与之相关的检查。

6、最后根据检查结果，给出下一步治疗方案。

前三点的询问，是对疾病做出诊断重要的步骤，这也是“询证医学”。

儿童易患眼病

对“眼皮的红肿痛”问诊有了一定的了解，先谈谈轻松点的儿童易患眼病：

1、过敏

日常常见。首要的是脱离过敏原，就是不碰可能引起“眼皮红肿痛”的东西，这一般都有一个季节性，固定时间段。每年的某个季节多发病，到了这个时候就要多注意，常见的过敏原有“花粉柳絮类、蚊虫类、尘螨类”等。其次，症状较轻，用点必要的眼药水，抗生素类、抗过敏类、激素类。再次，症状较重，口服抗过敏的药品，如氯雷他汀。第四，有相关过敏疾病，如鼻炎，连同一起治疗，效果更佳。

2、较轻的炎症

常见名称“麦粒肿”“霰粒肿”“jue眼”等

这类疾病一般具有自限性，一周左右，可反复复发讨人厌。常见表现：眼皮红肿，伴或不伴疼痛。症状较轻者，要做的是抗生素眼药水或眼膏点眼，并辅以热敷，加快炎症消散，热敷期间，红肿痛可能加剧，皮肤表面破溃，流白色或黄白色脓液，这时候定要做好卫生，切记勿挤压，勿挤压，勿挤压（重要的事说三遍）。症状较重者，需要全身抗生素输液治疗，更甚者需要手术一下，切开引流，遵医嘱用药，定期复查。

该来点猛料了，这也是此次要谈及的症状最重，结局最凶险的“眼眶蜂窝织炎”（这不是恐吓、不是惊吓、只是让大家多留点心）。

眼眶蜂窝织炎

顾名思义：位置 眼眶（上下眼睑），结构 蜂窝状，类型 炎症。

1、为什么眼睑位置容易出现问题？

首先认识下眼睑：五层结构 皮肤（最表面）皮下疏松结缔组织（眼皮容易水肿的地方）肌肉层（睁眼闭眼全靠它）纤维层和睑结膜（想了解的可自行翻阅相关书籍），没错，就是皮下疏松结缔组织这一层。

2、这是一种炎症，并且是急性炎症。

通常在1-2天内就会发现眼睑的高度红肿，按压疼痛，并还有波动感。通常情况下，非专科医院就诊后即全身抗生素输液治疗，若1-2天后症状没有明显的好转，还是建议立即到大医院就诊。

3、炎症从何而来？

大部分是由鼻窦炎引起（外观看鼻与眼最近，内部看两者相通），小部分是由眼睑、眉毛、眼球（全眼球炎）泪囊以及口腔的炎症引起（全是眼部周围的结构）。

4、年龄？诱因？

好发于10岁以内的儿童，原因是儿童发育还不完全，导致抵抗力差。常发生在冬季，与感冒、发烧的关系密切（感冒发烧能引起的严重问题还是很多的）。

5、接下来需要做什么？

详细的检查，抽血化验、眼部鼻部头颅CT及磁共振，尤其是血培养及药敏，医生根据病情，在血培养结果未出之前选择经验用药（根据全国专家共识以及临床经验）。症状好转，继续用药治疗，症状无好转，需急诊手术治疗。什么是血培养？简单说就是抽血培养，看能培养出哪种细菌，并提供针对细菌最有效的药物。结果回报时间约5-7天甚至更长，这也是结果未出而已经用药的原因（时间不等人，5-7天对于一个疾病的治疗已经够长了），待血培养及药敏结果明确后再调整用药情况。

6、为何说凶险？

若治疗不及时，将引起一系列问题：视力丧失、眶脓肿、骨膜下脓肿、海绵窦血栓、菌血症、败血症、硬脑膜外脓肿及颅内感染、脑膜炎（都是极其危险的）。

说了这么多，再想想上面6岁小朋友，笔者仍心有余悸，庆幸的事，感谢小患者家属的信任，结果向好的一面发展。小家伙康复出院。

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