急性胰腺炎最具有诊断的意义（分享临床研究第01期）

急性重症胰腺炎患者出现IPN（感染性胰腺坏死），置管引流失败并需胰腺坏死切除治疗的预测因素研究

背景

感染性胰腺坏死infeCTed pancreatic necrosis (IPN)的有创治疗方案包括经皮或内镜下置管引流、内镜下胰腺坏死切除术、开放性胰腺坏死切除术，本研究的目的是在初始置管引流失败后，鉴别哪些患者需要行胰腺坏死切除术治疗。

研究设计

多中心回顾性观察性研究

研究人群

2012.01-2016.12，法国3家大学附属医院ICU急性胰腺炎的患者共72例。

纳排标准

IPN定义：CT提示腹腔气体、胰液或胰腺坏死物培养出微生物。

①怀疑IPN给予初始置管引流；

②≥18岁；

③确诊IPN；

④胰腺切除术后或者腹部手术后置管引流排除；

主要终点

置管引流成功定义为存活，且无需胰腺坏死切除术；

置管引流失败定义为死亡，和/或置管引流后仍需胰腺坏死切除术。

结果

置管引流成功率是44.4%（32/72）;多因素分析显示，BMI、腹腔聚集物、置管前24小时内出现呼吸衰竭是置管引流失败的独立危险因素，具体如下：

表1 置管引流成功组与置管引流失败组临床特征

表2 置管引流失败的单因素分析

表3 置管引流失败的多因素分析

参考文献：Garret, C., Douillard, M., David, A. et al. Infected pancreatic necrosis complicating severe acute pancreatitis in critically ill patients: predicting catheter drainage failure and need for necrosectomy. Ann. Intensive Care 12, 71 (2022). https://doi.org/10.1186/s13613-022-01039-z

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