支原体感染怎么处理（发现支原体感染）

很多年轻夫妻，在备孕体检，或者例行夫妻生活后，发现存在支原体感染，怎么办？

今天通过这一篇文章5分钟给大家讲清楚。

1、 首先，这个是极为常见的生殖系统感染（就像呼吸系统的“感冒”、消化系统的“胃肠炎”，也是我们生殖系统常见的感染之一，就莫过于支原体感染了，可以当成是生殖系统的“感冒”了）。

2、 不用太担心，积极治疗及复查多数可以达到临床康复。

3、 治疗原则：夫妻（同伴）同治，疗程足够，期间不要性生活，包括采取安全措施、戴套的情况，统统“不”！。

知道这3点，基本上80%的问题都解决了。

同步同治尤为重要

如果想要了解更多，杨医生罗列了门诊常见的问题，一一解答，请大家接着往下看！

1、 只是对方查出来了，我为什么要看（过来检查）？

虽说这是生殖系统的“感冒”，但它还有另一个潜台词，是夫妻/同伴的传染病，目前按国家的相关卫生法规，除了治疗，还需要按传染病管理办法进行管理，以杜绝病情的蔓延。好在它是好发现、好治疗、好愈合的传染病。

那既然是传染病，就离不开传染病治疗的“3大法宝”，①管理传染源（包括早发现，早治疗，早隔离）；②切断传播途径（避免性生活）；③保护易感人群。所以，有了这3点，上面内容就很好理解了，医生让患者遵循的医嘱，就是按照这3点衍生出来的，这样就好理解了。如果还不理解，对照目前发生在我们身边的疫情常态化管理对应措施，是一个道理的，比如：筛查、隔离、疫苗。

好吧%@#

2、 女方存在妇科炎症发现支原体感染在治疗，我也需要治疗吗？

临床上女性发现支原体并治疗的案例比男性常见，因此多数男性认识这个疾病是由于女方治疗需求前来就诊的。目前对于，如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲（Jie niao）支原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)阳性，考虑为携带者，不必治疗。但对于生育期的男女，考虑到支原体的危害（见下附4.1-4.5专家共识内容），还是建议同伴同治，例如男性若确诊为 Uu 性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。或者男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。这也是支原体有传染性的特点和对生殖系统的危害而来的。

3、 支原体感染看哪个科？

为什么这么问，因为很多男同胞对此非常疑惑。这里说说，生殖道支原体感染是临床关注的热点问题，涉及多个学科，包括泌尿外科、男科、妇产科、生殖医学专业、皮肤性病科、感染疾病科。不单患者，哪怕专业的医务人员，也有部分人员对支原体感染的临床诊治感到头晕。对于我们男科而言，我们建议男方的治疗原则，如果是同伴或者夫妻间的，尽量找泌尿外科的男科专科或者生殖科的男科医生，其他可以咨询皮肤科。

部分人员对支原体感染的临床诊治感到头晕

4、 男性的支原体怎么检查，痛吗？

因各医院的设备和方法不同，我们医院常用的检测部位是经尿道口和精液，检测的方法有培养或核酸检测的方法进行。

检查部位：

① 尿道口：采用尿道拭子，大家可以想象采新冠肺炎病毒的棉签，是在尿道口里面1-2cm反复旋转3-5圈，因此采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而避免检查。

② 精液：相比而言，是无痛的，但需要打飞机，检查起来“比较爽”。

目前采用核酸分析的方法进行支原体检测更有利于支原体的诊治，因此我们医院开展精液检测比较多，对应年纪大、时间紧的不方便自己动手的朋友，也可以采取尿道拭子的方法。

5、 泌尿生殖道支原体感染会导致哪些相关的疾病（这段比较重要，部分摘录了专家共识，请自行消化或者跳过）

4.1 尿道炎

支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中，35% ～ 50% 与衣原体感染相关，20%～40%与支原体相关，其余病因尚不清楚。支原体已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体 。

4. 2 宫颈炎和盆腔炎

近年来，已有大量证据证明生殖支原体 Mg 是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因 。生殖支原体有很重要的临床意义，但我国的生殖支原体临床检测很少。

约有 10%的盆腔炎患者能培养出生殖支原体，同时，有研究表明生殖支原体感染还可导致产后发热 ，其原因可能是造成了子宫内膜炎。由于支原体与盆腔炎的发病具有相关性，在 2008 年发表的《中国盆腔炎性疾病诊治规范草案》的治疗原则包含针对衣原体及支原体的治疗。

4. 3 绒毛膜羊膜炎及早产

已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。但是，上世纪在美国进行了一项多中心临床研究，该研究共纳入 4900 余名妊娠妇女，研究结果表明，母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。

因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。

4. 4 泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响

有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。支原体与精子活动度之间有相关性，但未能明确其致病性。

4. 5 泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响

多项研究表明，男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对 IVF 受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。

6、 支原体感染治疗要多久？

男方一般用时比较短，一般是一周，常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为：多西环素100mg，po，bid，7d；阿奇霉素 1g，单次口服，或 0.25g，qd，po，首剂加倍，共 5 ～7d；左氧氟沙星 500mg，po，qd，7d。女方可能存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程 14d。因此男方与女方的备孕计划，需要根据女方医生的计划进行。

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