儿童每次近视验光要散瞳吗（到底要不要散瞳）

​散瞳到底会不会伤害孩子眼睛?

孩子视力出现了问题，到医院眼科做检查，我一般会建议做散瞳验光。但很多家长一听说散瞳要用“麻醉药物”，心里马上就敲起了小鼓，对这个检查顾虑重重。

家长担心：往孩子眼睛里滴药剂是不是会对眼睛不好?孩子还很小，这样验光会不会对孩子的眼睛造成伤害?孩子验光为什么一定要做散瞳呢?!

家长排斥散瞳其实还有一个原因，那就是嫌散瞳验光时间太长而且麻烦。在孩子做完散瞳后，眼睛看近时会有些模糊，遇到强光还会感觉刺眼。所以，有些家长害怕给孩子做散瞳，甚至质疑散瞳的必要性。

那么，到底什么是散瞳?

散瞳的目的是什么?

散瞳对孩子的眼睛会有伤害吗?

散瞳时，需要注意什么?

很多家长不理解，为什么外面的眼镜店不要求散瞳，医院却为啥搞的这么麻烦呢?我们带孩子上医院就是来配眼镜的，没必要散瞳吧?!

现在有这样的一些现象：有些医院对来检查视力的一律先进行散瞳;有些眼镜店由于没有使用散瞳药物的处方权，就散播散瞳无用论、散瞳危害论;有些因为怕麻烦，验光都不散瞳。那么，到底该不该散瞳?散瞳的适宜人群是谁?怎样正确的散瞳?作为家长非常有必要弄清楚!才能更好的配合医生，帮助到孩子。

要搞清楚这些问题，咱们首先要知道散瞳验光的原理。我先给大家科普一下：

什么是散瞳?

简单说，散瞳验光就是使用散瞳剂让眼球的睫状肌完全麻痹，充分将眼睛的瞳孔散大以后，再在眼睛失去调节作用的情况下进行验光的一种方法。

散瞳不是简单的用了散瞳药就好了，而是一个完整规范的流程，分五步：

1、小瞳验光和眼位检查

2、选择散瞳药物

3、散瞳并验光

4、药物药效消失过程管理

5、复瞳验光

散瞳的目的是什么?

家长：王医生，请问为什么孩子验光要散瞳呢?

王医生解答：散瞳验光的目的，就是为了避免睫状肌调节的干扰，使验光度数更准确;另外也有助于更全面的进行内眼检查;再者对一些疾病还有治疗的作用。

青少年需要散瞳的主要原因，是因为孩子眼睛的睫状肌调节力过强，尤其12岁以下儿童，极易掩盖其真正的屈光度。

验光时，如果不散大瞳孔，会因睫状肌的调节作用使测出来的近视度数高于实际的屈光度数，或者使测出来的远视度数低于实际的屈光度数，影响结果的准确性。如果孩子戴上这种度数不准确的眼镜，眼睛就很容易受损害。

另一方面，在青少年近视中，很多都不是真正的轴性近视，而是所谓的“假性近视”。这种孩子的视力忽好忽坏，而散瞳可以避免由于调节痉挛而产生的假性近视或散光，消除“假性近视”。而且，对假性近视还能起到治疗作用。

再有呢，就是幼龄儿童验光时，难以做到很好的配合，散瞳就更便于视网膜检影，排除伪影，使检查结果更精准。

散瞳对孩子有没有危害?

散瞳后，孩子会出现短时间视力模糊、怕光的现象。这也让家长们忐忑不安，担心散瞳的安全性。

其实，散瞳本身不会对患者造成不良影响。相反，还可以消除孩子眼睛的疲劳，让紧张调节的肌肉得以放松。我们家长们都知道，眼睛的视疲劳会引发近视。而且散瞳后，孩子看远没有影响，仍然可以正常生活。一段时间药效消除后，就能自行恢复正常。

家长：孩子散瞳后，通常会出现哪些反应?

王医生解答：使用阿托品散瞳后，可能会出现—— 畏光、看近模糊，少数人会口干、面红、轻度发热。但这些反应均属于用药后正常的机体反应，家长们无需担心。这些症状会随着药物作用的逐渐减退而自然消失。

但个别对阿托品高度敏感的孩子，用药后可能会出现特别强烈的反应(例如中高度发热、心跳过快、呼吸急促等)。出现以上症状，一般不需要处理，但症状严重者应停药并马上就诊。

散瞳验光选什么药好呢?

一般来讲，散瞳药物由主诊医生选择。但事关孩子眼睛，家长都挺关心到底选哪一种散瞳药剂好?想弄个清清楚楚明明白白。别急!下面这个常用散瞳药的效果评估，解答你的困惑。

2019年，中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组组织我国斜视与小儿眼科领域专家们，以国内外的研究成果为基础，参考专家实践经验，对中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药达成专家共识：

1、所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。

2.内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶;

3、6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0%环喷托酯滴眼液。

4、12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托品酰胺滴眼液，每5 min使用1次，共使用3次，最后1次点眼30 min后进行验光。

在睫状肌麻痹下进行视网膜检影验光是儿童屈光不正检查最为可靠的方法，尤其对于合作不好的婴幼儿、重度弱视、眼球震颤以及智力低下儿童。

散瞳后，生活中需要注意些什么?

散瞳后，由于瞳孔变大使人怕光、看近处的东西模糊不清楚。在光线特别强的地方，建议佩戴太阳镜或太阳帽遮挡光线。这期间，家长注意不要让孩子看书、看手机、看电视、玩电脑等，

需要说明的是，并不是这样做就会对眼睛造成损害，只是这些行为可能会让孩子的不适加重。总体来说，孩子在能接受的范围内正常生活就行。

什么情况下，不适合散瞳?

虽说正常情况下，正确使用散瞳剂不会对眼睛造成伤害，但并不是所有的人都适合散瞳验光。比如，青光眼病人禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作;或者怀疑有青光眼的病人，如果发现前房浅、眼压偏高或处在正常值的最大值，也要十分慎重;40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般就不再需要散瞳验光了。

通过我上面的介绍，希望大家以后去眼科散瞳验光时，就不必过于紧张和担忧了。

从检查的角度来说，散瞳验光是使睫状肌完全松弛，让眼睛的真实状态暴露出来，让检查结果更加准确。而从治疗的角度来说呢，散瞳是一种强迫眼睛休息的手段。

注意：散瞳药一定要在专业的眼科医生指导下使用。散瞳前排除禁忌症，散瞳后要遵医嘱。

★作者介绍★

我叫王泽飞，国家近视眼重点实验室硕士研究生，安徽省第二人民医院中古友谊眼科中心(安徽省眼科医院)历任住院医师、眼科主治医师。致力于为大家普及眼科知识及儿童青少年近视防控知识。

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