得了肾病还有必要治疗吗（这5种肾病不用治疗也能痊愈）

原创 周逊 肾病科主任医师

肾病不用于其它一般性疾病，一旦经肾科大夫确诊为慢性肾脏病，就必须做好与疾病长期作斗争的思想准备。治疗时期长，所需费用高，思想负担重，以及治疗难度大等等，都是现实又无奈的问题。而最让肾病朋友及其家属担心与恐惧的是肾病有发展为尿毒症的可能性。

但是，小伙伴们可知道吗？得了肾病之后，或许你是不幸中的幸运者，那就是：有少数几种肾病可以不用治疗也能痊愈，我们称作“自愈”。我们发现，确实有少部分这样的“幸运儿”：在肾病的发展过程中，随着病程的延长，患者慢慢痊愈，起初的各项异常指标逐渐恢复正常，尿蛋白转阴，血浆蛋白恢复，肾功能完全正常，而且身体几乎不留任何后遗症。

一,哪几种肾病可以"自愈"?

1.急性链球菌感染后肾小球肾炎

急性链球菌感染后肾小球肾炎，即人们通常说的“急性肾炎”。它在儿童常见，成年人中也可见到。在肾病中，它也是自愈比例最高的，绝大部分急性肾炎患者都能完全恢复，不留后遗症。

2.膜性肾病

在慢性肾脏病中，自发缓解率较高的一种肾病，那就是膜性肾病，肾穿刺诊断为“特发性膜性肾病”的一种肾病。经大量的研究发现，在疾病发展的自然病程中，在没有正经药物干预的情况下，5年里，特发性膜性肾病患者自发完全缓解率达5—30%，也就是我们通常说的“自愈”。

3. IgA肾病

经研究与观察还发现，在IgA肾病患者的自然病程中，约有12%也这样完全自愈。

4. 微小病变肾病

除此之外，另外还有如微小病变肾病也有自愈的，约5-10%的成人微小病变患者可自发缓解（自愈）。

5. 单纯性血尿

虽然部分单纯性血尿患者会持续终身血尿，也有少部分单纯性血尿逐渐进展可出现蛋白尿，但是很少出现肾功能受损，发生尿毒症的机率更是微乎其微。另外，也有相当一部分单纯性血尿随着病程的延长，血尿逐渐消失，最后肾病“自愈”。

二,患了能自愈的肾病,是否就可以不用管它?

如上这几种肾病病例中，从发病到自愈的时间长短不一，虽然科学家们也没有完全弄明白具体原因，但是咱们肾病朋友千万不能不管它，而是“傻傻的等待”它自己痊愈。那么到底应该如何是好？

1.坚持复查随访

虽然以上能自愈的肾病只占少数，自愈的比例不算太高，但是还会有这样的幸运儿。因此，一旦确定自己患了“慢性肾脏病”，不管是否能自愈，都应该定期检查，按时随访。如果能在肾功能较好的时候发现，早期重视病情，就算不考虑使用激素及免疫抑制剂等作用强的药物治疗，其它的对症支持治疗仍然有必要。

2.不乱作为

一旦正规医院的医生在评估肾病病情后，考虑不使用特殊药物（如激素或免疫抑制剂等）时，肾病朋友不必强烈要求医生加用过多的药物，也不必要求你的医生快快治好。更不能“病急乱投医”，到处找“快速的医疗奇迹”，这样的“胡乱作为”的结果可能导致严重后果，过度治疗的后果或许影响你的肾功能，甚至导致肾衰竭与尿毒症。如果能在疾病稳定期，肾友最终可能只需要服用1~2种药物维持，就可以达到“临床治愈”的状态，蛋白尿逐渐减少、血压达标、肾功能正常。这样也并没有特别影响生活，不是一样很好吗？不乱作为的肾病朋友，往往才能笑到最后。

3.生活方式,饮食与心态等等同样重要

肾病朋友平时也要做到这几点：作息规律、不熬夜、健康饮食、心态乐观、坚持适度锻炼、避免感冒、不乱吃药、拒绝保健品等等，这同样也很重要。

文章来源于《肾为先》微信公众号