7岁男孩脊柱肿瘤（检查发现脊柱问题）

来自海南的11岁男孩小林，在一年多前因为咳嗽拍片检查，发现脊柱有点弯曲，父母以为是坐姿不正导致有点高低肩，谁知道日子一天天过去，身体倾斜越来越严重，后来被诊断为“特发性脊柱侧弯”。

今年五月，他来到广州市红十字会医院求治时，脊柱侧弯已经达到79度和84度，只能进行手术矫正了。

专家提醒，家长一定要定期检查孩子是否有脊柱侧弯的问题，及早发现和干预，不要拖到症状出现再通过手术纠正。

因太热没戴好支具

错过了保守治疗机会

前不久，广州市红十字会医院骨科收治了一名来自海南万宁的11岁患者小林。

一年多前，小林因为咳嗽就诊，在拍片检查时发现了脊柱有点弯曲，当时小林的父母也留意到他的后背突起了一块，肩膀一边高一边低，但只以为是他写作业时坐姿不正造成的，并没有太在意。但随着时间推移，小林的身体倾斜越来越严重，身高也不见增长。

他的父亲带小林去当地医院求医，发现小林的脊柱出现了明显的弯曲，胸椎和腰椎弯曲达到了39°，诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

当地医院建议他佩戴矫形支具来纠正，但是海南气候炎热，小林实在没办法坚持长时间佩戴支具，1年后，脊柱侧弯的问题比之前又严重了。

近一年小林的脊柱侧弯逐渐加重

小林父亲再三打听之下，来到广州求医。医院骨科组织了麻醉科、输血科、儿科、营养科、放射科等多学科会诊，对其进行了相关手术。

经过医护团队的悉心照顾，术后10天小林已经可以下地活动了，X光片复查结果显示，主胸弯改善68%，腰弯改善65%，身高还从术前的145厘米长高到了153厘米。

术后10天小林已经可以下地活动了

术后侧弯得到明显矫正，小林身高增长了8厘米。

“小林在去年首次发现脊柱侧弯时只有39度，当时是可以保守治疗的，但是由于海南气候太炎热，没有正确佩戴矫治支具，以至于病情进展很快，到今年4月时已经是79度和84度，只能通过手术矫正了。”该院缪海雄主任医师告诉记者，这也是该院收治过的最严重的脊柱侧弯患者，希望大家能通过这个病例对脊柱侧弯有更多了解，毕竟手术存在脊髓损伤、出血等风险，早期发现、早期处理会更妥当，不要等症状出现时再去做手术纠正。

骨科医护团队与小林及其父亲合影

释疑：脊柱侧弯多发于生长发育期

缪海雄介绍，脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等，使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲，多发生于生长发育期的儿童和青少年，其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。特发性脊柱侧弯患者的男女比例大概是1:5，女性相对多一些。

图片由医院提供

据相关报道，目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。

针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫健委去年发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。据估计，未来随着人们医疗卫生意识的增长和脊柱侧凸体检筛查机制的完善，青少年脊柱侧弯的发病率还会有所增长。

缪海雄介绍，脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两大类：

非结构性脊柱侧弯可以简单理解为“假侧弯”，是行为习惯导致的体态问题；

结构性侧弯是因为脊柱本身出了问题，不能通过调整体态来矫正，其中又分为先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯以及不明原因的特发性脊柱侧弯。

青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯，需要及时治疗，因为青春期病情会快速发展，不仅影响体型，进而影响身体平衡，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至瘫痪。

如何发现孩子脊柱有没有侧弯？

据悉，脊柱侧弯早期没有明显症状，十来度的脊柱侧曲肉眼也看不出来，那么，家长该如何判断孩子脊柱有没有侧弯呢？

缪海雄介绍，家长可以从孩子的后背去看两侧肩膀是不是等高、脖子有没有偏斜、两侧的腰线是不是对称。

还有一个简单的方法，就是做前屈实验——把双脚并拢与肩同宽，双手指脚尖，弯腰90度，这样，家长就可以从前方或后方去看孩子背部两边高低是否一致。如果发现高低不同，就建议到医院再做进一步诊断。

发现孩子脊柱侧弯怎么办？

该院陈龙医生介绍，一般来说，脊柱侧弯的治疗方法根据不同程度分为以下三种情况：

1.如果侧弯度数在10度~20度之间，虽然说近80%的特发性脊柱侧弯占是由不明原因引起的，跟坐姿、书包重等可能没太大直接关系，但是临床上还是建议平时上课、看书时要保持良好的坐姿站姿，背轻一点的书包；其次就是要做一些功能性训练，如跑步、游泳等，可以加强腰背肌和核心肌群，像吊单杠和体操等也可以加强全身肌肉和核心力量。有一套专门针对脊柱侧弯患者的体操，可以做针对性的肌肉强化训练来延缓病情的发展；另外就是定期复查，检查侧弯情况有没有加重。

2.如果侧弯的度数在25度~45度之间，并且是处于生长期的孩子，建议做侧弯矫正支具的治疗。严格来说，矫正支具的佩戴时间起码要22小时以上，偶尔拆下来半小时洗澡，其他时间连睡觉都要戴着才行，这要求患者有良好的依从性，家长也需要监督。

3.如果侧弯的度数大于45度，外观畸形明显，并且身体可能会有不平衡的表现，并且有加重的趋势，就只能手术治疗了。

文、图/广州日报·新花城记者 吴婉虹 通讯员 胡颖仪、孙冰傅

来源： 广州日报