生殖性肿瘤有什么症状（女性生殖道肿瘤）

记者 张思玮 通讯员 郭晶

林女士是不幸的，刚刚四十出头，先是做了肌瘤剔除手术，后又因“子宫肌瘤”复发，切除了子宫。

可谁想到，2018年，她又出现盆腔包块、右腿肿胀、憋气胸闷等症状。辗转多家医院后，林女士在家人的陪伴下，来到北京协和医院，最终被诊断为静脉内平滑肌瘤病。该院多科合作胸腹联合切口，完整切除了她盆腹腔、下腔静脉及右心房的全部肿瘤。

“我情况非常好，到现在也没复发。”林女士又觉得自己还是蛮幸运的。

其实，像这样罕见、难治、复杂的女性生殖道肿瘤患者都愿意把北京协和医院作为求医的“最后一站”。

呵护幼少女的创新

女性生殖道肉瘤是少见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，幼少女发病尤为罕见。“这种病由于症状隐匿，又缺乏肿瘤标记物，导致发现晚、就诊晚。而由于罕见，缺乏诊治指南，临床上诊断和治疗也颇为困难。

对于幼少女，治疗过程中还要关注到幼儿生殖器官和生育能力的保留，临床处理尤为棘手。”北京协和医院妇科肿瘤中心教授杨佳欣说，相比于成人，幼儿的病情观察、护理、治疗都需要特殊对待。

因为幼儿阴道非常细小，还没有小手指粗，无法使用成人常用器械检查，很难诊断和评估。为此，杨佳欣等人与手术室的护士们绞尽脑汁，开创性地采用成人宫腔镜进行幼少女阴道肿瘤的检查评估，使用成人鼻窥镜用于幼少女开放式阴道检查，针对性地取活检或切除。

“之后，我们再根据患儿年龄、肿瘤部位、病程的不同，制定个性化的保守性手术结合化疗的方案，大大提高了治愈率。而且，可以在不影响生存和肿瘤结局的情况下，保留这些小患者的生理和生殖功能，使她们能同健康的同龄人一样长大，来月经、结婚、当妈妈。”杨佳欣说，最初每1~2年才收治1例，如今每年收治20~30例。

目前，北京协和医院妇科肿瘤中心已建立了幼少女生殖道恶性肿瘤数据库，这些宝贵的病历资料得以保存，也为后续的治疗与科研提供翔实的参考依据。

个体化的治疗

采访中，北京协和医院妇科肿瘤中心教授曹冬焱向《中国科学报》介绍了卵巢支持—间质细胞瘤。这种肿瘤占恶性卵巢肿瘤不足0.5％，其发病年龄可覆盖幼女到老年，肿瘤可小到影像学无法发现，大到占满腹盆腔。

而临床表现更为复杂多样，比如女性男性化，严重影响年轻女性的生理和心理健康。此外，还有一些幼小患儿与老年患者会出现“月经”。部分患者合并有染色体异常、性器官发育异常。

“最后，我们首次发现了这种罕见卵巢肿瘤的内分泌分型与预后的关系，得出无内分泌表现者预后更差的结论，并制定了个体化手术治疗方案和术后辅助化疗的指征，使得年轻的患者能够保留生育力、低危者避免不必要的化疗、性发育异常者能够明确诊断，果断治疗，避免对侧性腺再发恶性肿瘤。”曹冬焱说。