什么病会嗜睡失眠（失眠嗜睡梦游）

长沙晚报全媒体记者 朱炎皇

睡不着、爱打瞌睡，一般认为在老年人中才会出现。实际上，失眠、嗜睡等睡眠障碍也在侵蚀一些中小学生。调查显示，我国有15％的儿童存在日间嗜睡问题，并伴有夜间入睡困难、睡眠质量差的问题。

3月21日是世界睡眠日。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）睡眠障碍及神经症科副主任医师陈金虹介绍，他在接诊中发现，困扰中小学生的睡眠障碍主要有失眠、嗜睡、梦游。这些睡眠障碍会危害孩子的身心健康，需要及时干预，对症治疗。

初二学生睡不着，原来父母睡得晚

近来，14岁的初二学生小王（本文未成年者均为化名）总是夜间入睡困难，常常半夜醒来，白天上课无精打采，注意力不集中，学习成绩下滑厉害。医生问诊得知，小王的父母经常加班至深夜，孩子做完作业一般是晚上10时左右，还要玩上一两个小时的手机游戏。

据《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，6岁至18岁青少年睡眠时长在8小时及以下的占比为67.03%，其中小学、初中、高中学生平均睡眠时长为7.65、7.48、6.5小时，距离健康中国2030目标10、9、8小时仍有显著差距。

陈金虹说，现在很多青少年都存在睡眠不足的问题，超六成的青少年用睡眠时间来玩手机、打游戏和追剧，有27%的青少年压缩睡眠时间来写作业、学习。娱乐代替学习压力，成为青少年晚睡的首要原因。

让孩子养成良好的睡眠习惯，说到底父母要以身作则。家长可以和孩子一起制定一个作息计划，约定好作息时间，时间一到，家长可以先放下手头的事，陪孩子先入睡，等他睡着了，再起身做事，这样做就不会打乱孩子的作息。作息规律要遵守，不仅应要求孩子，父母也应如此要求。

要想孩子睡得好，睡眠环境是关键。晚上家长最好不要让孩子接触电视、电脑、手机等，因为这些特别容易让孩子上瘾，不想睡觉。大人可以把灯光调暗，关闭电视机，也不要聊天，给孩子营造一个安静平和的睡前环境。

适当的运动对成长期孩子的发育和健康有益，不过运动的时间和程度要把握好。白天可以适当进行跑步、踢球等户外运动，晚饭后要避免剧烈运动，不适宜做兴奋的游戏，否则会导致孩子大脑过度兴奋，从而不能早睡。此外，午休时间不宜过长，白天睡得过久的孩子大多晚上睡不好。午睡太久，效果适得其反。

站着都能睡着 病因复杂需影像学检查

小华以前学习勤奋刻苦，老师发现他进入高二以来开始变“懒”了，上课时经常打瞌睡，注意力不集中，成绩也大不如以前。老师找他谈过几次话，小华说自己也不想睡的，可就是忍不住。有一次上体育课，小华竟然站着就睡着了，不慎摔倒磕破了头。

小华自述，他总有一种控制不住想睡觉的欲望，只要睡意袭来，很快就睡着了。有时候，他睡着之前就感觉自己已经在梦中了一样，还听到一些奇怪的铃声等。医生给小华做了多导睡眠监测及小睡实验，并做了一些普通的头部核磁共振成像及生化检查，确诊为发作性睡病。

除了失眠外，还有很多其他的睡眠障碍，包括睡眠节律异常、异态睡眠以及嗜睡，其中小华所患的发作性睡病是比较常见的嗜睡疾病。

陈金虹介绍，该病主要表现为白天嗜睡、猝倒、入睡前幻觉及睡眠瘫痪四联症，发病率约为1/2000，其中有60%至70%的人有猝倒的表现。大多数病人是散发的，与人体脑内一些特殊神经元的功能有关系，但实际的病因更加复杂。

发作性睡病的诊断主要依据病史表现及多导睡眠监测以及多次小睡实验，脑脊液相关检查也有诊断分型意义。发作性睡病会影响患者的正常作息以及工作学习等。如果确诊此病，或检测发现近似症状，可以通过非药物的方法或药物治疗。对于日间嗜睡，患者可以通过合理安排日间的小睡时间、养成良好的睡眠习惯来控制，也可通过一些抗抑郁药物和中枢兴奋药物来进行治疗。尤其对于频繁出现猝倒的患者，因可能带来意外伤害，药物治疗更为重要。

需要注意的是，目前没有确定的能够完全控制此病的治疗方法。发作性睡病也可以由其他疾病引起，比如颅内肿瘤等，所以影像学检查很有必要。

半夜梦游找吃的 注意保护引导

最近一段时间，7岁的莹莹多次半夜起来在房间走来走去，有时还打开冰箱找吃的。父母喊她也不理，嘴里还说着一些听不清楚的话，有时甚至有开门外走的现象。但第二天，父母问她昨晚发生的事情，她却毫无印象。医生查看了家长拍下的视频，考虑莹莹为睡行症，也被称为梦游症。

梦游可发生在任何年龄，首次发作多在4岁至8岁，普通人群发病率为1%至15%，儿童达17%，睡眠的发病率无明显性别差异。陈金虹说，睡眠剥夺是发病的重要因素，如发热、过度疲劳、情绪紧张或疾病所致睡眠剥夺，或饮用咖啡因饮料等，均可使梦游的发作增加。遗传因素对梦游有重要影响，患者的一级亲属患病率是普通人群的10倍，单卵双生子患病率远高于异卵双生子。

“梦游发生可能与过度疲劳、压力大、过分担心或睡眠不足有关。”陈金虹建议，保证充足睡眠，规律作息，创造良好的睡眠环境，帮助患者在睡眠之前将注意力集中到轻松愉快与舒适的意境中来。睡前排空膀胱，可减少梦游的发生。在梦游的时候，不要试图唤醒患者，应注意保护，避免危害与伤害，尽可能引导患者上床睡眠和卧床即可。做好安全防范措施，如床上、房间内移走可能造成危险的物品，锁好门窗，卧室门上安装一个门铃或报警器。如症状对患者的工作有潜在的危险，或发作频繁且造成痛苦时，可予以药物干预。

陈金虹表示，中小学生睡眠质量评测有助于发现那些存在睡眠障碍的未成年人，及时介入治疗，帮助他们改善睡眠质量，降低健康风险。