血小板与冠心病预后（冠心病的起始和进展）

抗血小板药物是治疗冠心病最主要的药物。因为冠心病动脉硬化斑块若发生破裂，血小板粘附聚集可加重血栓形成，堵塞血管。因此，抗血小板药物也可以预防这类血栓形成。这时就需要抗血小板药物。今天我们就来看看什么是血小板。它又有什么功能。

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。血小板的体积小，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，正常成年人血液中的血小板数量为（100-300）×109个/L。

血小板有助于维持血管壁的完整性，当血小板降至50×109个/L时，患者的毛细血管脆性增高，微小的创伤或仅血压升高即可使之破裂而出现小的出血点。循环中的血小板一般处于“静止”状态，当血管损伤时，血小板可被激活而在生理止血过程中起重要作用。

血小板的生理性止血特性可以分为五个步骤：

1、 黏附：血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附。血小板不能黏附正常的内皮细胞，当血管内皮细胞受损时，血小板可黏附于内皮下组织。黏附是依靠血小板膜上的糖蛋白复合物、胶原纤维和血浆中vWF因子参与。

2、 释放：血小板受刺激以后将储存在其中的物质排出。被释放的物质除了来自血小板颗粒如ADP外，也可以是临时合成并且释放的物质，如血栓烷A2（TXA2）。

3、 聚集：血小板和血小板之间的相互黏着，称为血小板聚集，形成血栓。这一过程需要纤维蛋白原、钙离子和血小板膜上的GPIIb/IIIa的参与。血小板的聚集通常出现两个时相。第一聚集时相是可逆的，第二聚集时相发生缓慢，但不可逆。第二聚集时相的出现和ADP和TXA2密切相关。

4、 收缩：血小板具有收缩能力，和血小板的收缩蛋白有关。

5、 吸附：血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。

通过上述对血小板的介绍，我们可以知道在冠心病患者斑块破裂以后，血小板黏附、释放和聚集（特别是第二聚集时相）形成血栓。根据腔内血栓的大小、血供不同程度的受影响导致轻重不同的临床后果。