静脉输液新进展（静脉输液我们升级）

导 语

一谈到静脉输液，大家脑海里首先浮现的是一次性针和留置针。

现在很多医院已经有了新的输液“法宝”——中等长度导管。

也许大多数人对这个名词很陌生，下面就让我来介绍一下什么是中等长度导管。外周静脉置入的中等长度导管又称中线导管，导管长20-30cm从肘窝处上、下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、肱静脉或头静脉内，尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。

留置中等长度导管的好处

1.满足中长期输液治疗。最长留置时间可达数月。

2.减少痛苦。一次穿刺，后续输液无需另外扎针。

3.更少损伤。导管尖端到达血流速度较快的锁骨下静脉，药物被快速稀释，减少并发症。

4.更安全。可避免化学性静脉炎、药物外渗等并发症发生，感染率低。

5.更舒适。可带管出院，淋浴、基础锻炼、做简单家务等均不受影响。

6.更便捷。床旁可置管，每周仅需维护一次。

7.更经济。置管后无需拍摄X光片，维护简单，降低总的治疗费用。

中等长度导管的适用群体

1. 外周静脉穿刺困难。

2. 输液治疗期>1周 。

3. 持续输注等渗或接近等渗药物。

4. 短期输注高渗透压、腐蚀性药物。

5. 持续镇静或镇痛。

哪些人不适合留置中等长度导管

1.避免持续输注发疱剂药物治疗;

2.导管尖端未达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下，不适宜用于胃肠外营养、渗透压大于 900mOsm/L 的补液治疗;

3.有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低（如麻痹，淋巴水肿，矫形，神经系统病症），终末期肾病需要静脉保护时

4.乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人。

5.拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管受损（瘀紫、渗出、静脉炎、硬化等）、计划手术或放疗的区域均不宜置管。

留置中长导管“你问我答”

01 中长导管带管期间可以洗澡吗？

可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴；淋浴前用保鲜膜在置管处缠绕,在保鲜膜和皮肤之间包一条干燥的毛巾，毛巾不可露出保鲜膜外，或使用导管防水袖套；淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应及时更换贴膜。

02 这种导管需要多久维护一次

留置期间需要每七天对中长导管进行冲管、换贴膜、换接头等维护操作。如果带管出院，应注意按要求定期回医院维护。

03 留置中长导管会影响日常活动吗？

中长导管作为一种经济、安全的静脉输液方式，留置期间可淋浴，可参与简单锻炼，日常生活基本不受影响。如确需带管出院，患者需注意以下事项：

“三准”:

1.淋浴；

2.一般家务（如扫地、洗碗等）;

3.一般活动（如伸展、慢跑等）

“四禁”:

1.严禁盆浴、泡澡；

2.严禁使用置管侧手臂提过重(2.5kg以上)的物体；

3.严禁在置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼；

4.严禁游泳等会浸泡到贴膜的活动。

来源：青岛市胶州中心医院

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