二型糖尿病治愈的可能性有多大(2型糖尿病能否逆转)

二型糖尿病治愈的可能性有多大(2型糖尿病能否逆转)(1)

截止到现在,依然没有证据证实2型糖尿病可以被治愈,2型糖尿病依然属于会伴随糖友一生的慢性病。

但是,并不是说得了2型糖尿病就需要终生进行药物治疗,特别是合并有肥胖的糖友。

很多的研究证实,对于肥胖的2型糖尿病糖友,可以通过积极的治疗性的生活方式干预药物治疗或者手术,达到在一定时间内不需要降糖药物血糖任然可以达标的状态。这种状态就叫做2型糖尿病的逆转或者2型糖尿病的缓解。

“缓解”是目前官方比较支持的一种说法,主要是担心“逆转”这个说法被误解和过分解读,所以下图中的这个《2型糖尿病逆转中国专家共识》最终以《缓解2型糖尿病中国专家共识》的名字出版。其中缘由这里不展开讲。但我个人而言,更喜欢用逆转这个词。

2型糖尿病能不能逆转,主要看4个指标。这4个指标可以用ABCD来概括。

A是Antibody这个英文的首字母,中文叫抗体,指的是是否有自身免疫型糖尿病相关的抗体。

如果有相关抗体,意味着自身的胰岛β细胞(体内唯一可以分泌胰岛素的细胞)会持续受到自身免疫的攻击,进而导致胰岛β细胞数量下降,胰岛素分泌逐渐减少,最终不得不用胰岛素治疗,也就无法逆转。

相关的抗体有多株胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A及IA-2BA)、锌转运体8抗体(ZnT8A)等。

二型糖尿病治愈的可能性有多大(2型糖尿病能否逆转)(2)

B是Body mass index(BMI)的首字母,中文叫体质指数,是判断一个人胖瘦程度的指标。计算方法是用体重(kg)除以身高(m)的平方,比如我的BMI是70kg÷(1.75m)²=22.86kg/㎡。

目前关于2糖尿病逆转的研究,主要针对糖尿病合并超重或肥胖的糖友。所以,当BMI超25 kg/㎡(国外关于超重的判断标准),是有证据支持有机会实现逆转的。

另外有一种特殊类型的肥胖---中心型肥胖,也有机会实现逆转,它的判断标准是男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm。

那体重正常或者偏瘦的糖友能实现逆转吗?目前相关的研究还少,不能明确。但是瘦糖友也不能放弃希望和努力,要更用心地对自己的血糖、健康进行管理。

二型糖尿病治愈的可能性有多大(2型糖尿病能否逆转)(3)

C有两个方面,一是指C肽,二是指Complication review,也叫并发症评估。

C肽跟胰岛素同源,是评估胰腺的胰岛β细胞分泌功能的指标。如果空腹C肽≥1.1ug/L、餐后C肽≥2.5ug/L,表示胰岛β细胞还有一定的分泌能力,就有逆转的基础。

并发症评估,是为了指导逆转方案的制订。长期糖尿病会出现各种并发症,如心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等,这些都会影响其饮食、运动的方案。所以,开启逆转方案之前一定要进行全面充分的并发症评估。

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D是Duration的首字母,中文指的是病程,也就是得糖尿病的时间。

目前的研究发现,病程在5年以内的2型糖尿病实现逆转的机会比较高。

二型糖尿病治愈的可能性有多大(2型糖尿病能否逆转)(5)

综上,如果你是一个得2型糖尿病不超过5年、体重超标、没有自身免疫型糖尿病相关的抗体、C肽水平还可以的糖友,那你就有机会实现逆转。

关于2型糖尿病逆转,你有什么看法,欢迎私信、评论。

图片来源于网络。

参考文献:

1.《缓解2型糖尿病中国专家共识》。

2.《内科学 第九版》。

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