二型糖尿病治愈的可能性有多大（2型糖尿病能否逆转）

截止到现在，依然没有证据证实2型糖尿病可以被治愈，2型糖尿病依然属于会伴随糖友一生的慢性病。

但是，并不是说得了2型糖尿病就需要终生进行药物治疗，特别是合并有肥胖的糖友。

很多的研究证实，对于肥胖的2型糖尿病糖友，可以通过积极的治疗性的生活方式干预、药物治疗或者手术，达到在一定时间内不需要降糖药物血糖任然可以达标的状态。这种状态就叫做2型糖尿病的逆转或者2型糖尿病的缓解。

“缓解”是目前官方比较支持的一种说法，主要是担心“逆转”这个说法被误解和过分解读，所以下图中的这个《2型糖尿病逆转中国专家共识》最终以《缓解2型糖尿病中国专家共识》的名字出版。其中缘由这里不展开讲。但我个人而言，更喜欢用逆转这个词。

2型糖尿病能不能逆转，主要看4个指标。这4个指标可以用ABCD来概括。

A是Antibody这个英文的首字母，中文叫抗体，指的是是否有自身免疫型糖尿病相关的抗体。

如果有相关抗体，意味着自身的胰岛β细胞（体内唯一可以分泌胰岛素的细胞）会持续受到自身免疫的攻击，进而导致胰岛β细胞数量下降，胰岛素分泌逐渐减少，最终不得不用胰岛素治疗，也就无法逆转。

相关的抗体有多株胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体（IA-2A及IA-2BA）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等。

B是Body mass index（BMI）的首字母，中文叫体质指数，是判断一个人胖瘦程度的指标。计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方，比如我的BMI是70kg÷(1.75m)²=22.86kg/㎡。

目前关于2糖尿病逆转的研究，主要针对糖尿病合并超重或肥胖的糖友。所以，当BMI超25 kg/㎡（国外关于超重的判断标准），是有证据支持有机会实现逆转的。

另外有一种特殊类型的肥胖---中心型肥胖，也有机会实现逆转，它的判断标准是男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

那体重正常或者偏瘦的糖友能实现逆转吗？目前相关的研究还少，不能明确。但是瘦糖友也不能放弃希望和努力，要更用心地对自己的血糖、健康进行管理。

C有两个方面，一是指C肽，二是指Complication review，也叫并发症评估。

C肽跟胰岛素同源，是评估胰腺的胰岛β细胞分泌功能的指标。如果空腹C肽≥1.1ug/L、餐后C肽≥2.5ug/L，表示胰岛β细胞还有一定的分泌能力，就有逆转的基础。

并发症评估，是为了指导逆转方案的制订。长期糖尿病会出现各种并发症，如心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等，这些都会影响其饮食、运动的方案。所以，开启逆转方案之前一定要进行全面充分的并发症评估。

D是Duration的首字母，中文指的是病程，也就是得糖尿病的时间。

目前的研究发现，病程在5年以内的2型糖尿病实现逆转的机会比较高。

综上，如果你是一个得2型糖尿病不超过5年、体重超标、没有自身免疫型糖尿病相关的抗体、C肽水平还可以的糖友，那你就有机会实现逆转。

关于2型糖尿病逆转，你有什么看法，欢迎私信、评论。

图片来源于网络。

参考文献：

1.《缓解2型糖尿病中国专家共识》。

2.《内科学 第九版》。