如何精准判断评估及预防隆胸后遗症包膜挛缩（如何精准判断评估及预防隆胸后遗症包膜挛缩）

隆胸后遗症包膜挛缩的一直以来，乳房都是女性魅力的象征，漂亮美观、起伏有致的胸部，除了能吸引异性的目光以外，还能让女性朋友变得自信与性感。不过，胸部扁平的女性朋友就会变得十分忧伤了，尝试各种丰胸方法，但效果依旧不明显。少数女性朋友假体隆胸手术不仅没有实现“胸涌澎湃”的梦想，反而让乳房变得肿胀变形，疼痛难忍。造成这一情况的主要原因是假体隆胸后遗症之包膜挛缩，严重的包膜挛缩会让乳房变形变硬、疼痛，甚至乳房皮肤坏死，假体外露，造成严重的乳房畸形，严重影响了隆乳术后效果。

包膜挛缩是比较常见的隆胸后遗症之一，发病率约为10%，其发生机制由于排异反应，体内产生胶原蛋白在植入物周围形成了一层包膜并随之纤维化，从而导致了植入物的硬化和畸形。意大利的Gossner学者等通过回顾隆胸术后的正常超声表现，对现有的关于植入物包膜纤维化的超声诊断进行讨论。

超声可观察到乳腺植入物表面的三层结构，即两条线样强回声及其中间的线样无回声，称为“奥利奥饼干征”。若存在小的放射状褶皱和少量的组织液可认为正常表现。乳腺植入物的包膜挛缩通常根据Baker分级（BakerI–IV）。通常，植入物表面的纤维包膜是多种多样的，有时候难以区分，可以在植入物表面寻找小的放射状褶皱，此处的纤维包膜从植入物表面翘起，便于测量。

包膜挛缩有三种典型征象，包括植入物变形、放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。若植入物包膜发生纤维化，其形状会更偏向于圆形。通常认为放射状褶皱数目的增多是由于包膜挛缩。有人认为少量的放射状褶皱是乳腺假体植入术后的正常表现，而且目前并没有研究定义放射状褶皱数目正常和异常的区别。

同时，许多国内外整形医生学者也系统研究了包膜挛缩的诱发机制及预防方式，认为纤维包膜的厚度与Baker分级有关，并提出截断值2mm来诊断更严重的包膜挛缩。通过综合对比分析临床评估（使用Baker分级）和超声对纤维包膜的测量数据，发现Baker分级为III级或IV级的受术者，包膜平均厚度约为2.39mm，Baker分级为I或II的受术者，包膜平均厚度约为1.14mm。

美国药监局在2018年进行过系统的调查表明，假体隆胸术后出现后遗症的受术者中65%是包膜挛缩，那么包膜挛缩的早期症状是怎样的？

排异反应引起的包膜挛缩变形表现为,隆胸后一段时间，两侧或一侧乳房逐渐变硬、隆起、并移向外上,无意还伴疼痛，造成这种情况的主要原因是由于身体对所植入的乳房假体产生排异反应。而在胸内部的变化是：假体周围形成一层包膜,包膜就是自己会从体内里长出来的一层组织，也叫纤维囊，是身体在面对外来入侵物时触发防御机制的结果。假体被包膜束缚着，这层包膜就像椰子壳，紧致而坚韧，主要由胶原纤维组成，它会对异物逐渐发起攻击，紧紧包裹住，呈收缩趋势，就造成了假体的挛缩。

术后包膜挛缩的诱发因素有很多

1、手术操作粗暴，出血较多，血肿形成后机化、纤维化，导致纤维包膜增厚。

2、植入腔没有充分剥离，大小不合适，造成假体皱缩。分离分为过大或过小,隆胸术分离腔穴要适宜,分离范围过大假体植入后周围仍有潜在腔隙不能起到压迫止血的效果,术后渗血增多,分离范围过小的假体不能舒展,假体长期受压造成渗漏,引发包膜挛缩。

3、硅胶假体表面吸附异物，对组织产生刺激。手术之前都会进行医用碘伏的消毒,也可能会导致炎症发生。研究表明,在发生包膜挛缩的求美者中,检测出滑石粉的概率远远高于未发生包膜挛缩的受术者,可能是由于滑石粉引起假体周围组织的纤维化所导致。

4、手术环境细菌过多，假体在空气中暴露过久。

5、术后后期出现包膜挛缩大都与假体内硅胶渗漏有关。

6、手术后护理不到位，隆胸后忌过度活动，比如说隆胸没多久，一个月就去游泳。因为胸大肌过度的疲劳活动，会和假体之间相对摩擦，包膜得不到良好的休息的时候会出血，也就容易发生包膜挛缩。饮食上也要注意，忌酒，因为喝酒的话容易造成包膜充血，如果注意不当会引发感染问题。

包膜挛缩能避免吗？

正规整形医院与经验丰富的医生来降低包膜挛缩发生率。正规整形医院医生手术操作更为规范，术中严格遵守无菌操作要求,避免假体长时间暴露在外，假体置人前用无菌溶液冲洗,去除表面的异物、粉尘，防止手术器械损坏假体，

综合比较不同的隆胸技术，选择更安全、效果更好的隆胸技术，相关的临床试验证明韩啸棉花糖丰胸术突破了传统隆胸后遗症瓶颈，降低包膜挛缩等并发症的发生率。此技术采用精准局部麻醉，术中不痛，几乎不出血，医生得以充分剥离，剥离近中线也可，最终的形态天然度很高，国内已经开展了多次关于棉花糖丰胸技术的讨论，韩啸医生也在2019年中华医学会整形分会年度会议上对这一技术做了详细阐述。

女性朋友在决定做假体隆胸手术之前要查阅相关的资料信息，选择信誉更好的正规整形机构及经验丰富的医生，让爱美者手术丰胸之路变得更加平坦。

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