同样都是唑（同样都是唑）

这几天，有好几位粉丝不约而同问到飒姐关于妇科常用药物“唑”类的问题，其中最常见的往往就是俩：

甲硝唑和克霉唑

这两个，都是咱们在治疗妇科疾病，比如阴道炎的时候常用的药物，虽然都是“唑”，但是它们使用的情况，针对的病情却是不一样的，今天飒姐就详细说一说：

甲硝唑

甲硝唑是一种治疗厌氧菌感染的主要药物之一，美国FDA批准用于治疗厌氧菌和原虫感染，它对于多种厌氧菌、原虫及微需氧菌有活性，还有一个外号叫做“灭滴灵”。

使用甲硝唑，口服给药后可达到较高的血清药物浓度，以及组织穿透力极强，吸收良好，可有效穿过血-脑屏障，生物利用度几乎达100%。

局部给药使用方法不同吸收也不同，凝胶涂抹面部时，其全身吸收量可忽略不计。当甲硝唑凝胶阴道给药时，吸收程度因制剂不同而异。

医生常常会在细菌性阴道病，滴虫性阴道炎的治疗中使用甲硝唑，美国FDA的甲硝唑妊娠安全性分级为B级。妊娠期间仅当明确需要时才应使用，并且应避免在早期妊娠应用。

哺乳期间，全身口服使用后甲硝唑可随母乳排泄，母乳中浓度与血清浓度相近。甲硝唑在母乳中的半衰期为9-10小时。因此，推荐在甲硝唑治疗期间和治疗后的3日停止哺乳。

全身使用口服甲硝唑，最常见的不良反应，就是胃肠道。不过妇科上凝胶，栓剂一般应用也比较多，少数人可能会出现局部瘙痒，红肿，一般停药后即可自行缓解。

记好了，细菌性阴道病，滴虫性阴道炎，用的是甲硝唑！

克霉唑

克霉唑是一种常用的抗真菌药物，最常见到它身影的，就是霉菌性阴道炎，也就是假丝酵母菌外阴阴道炎中常用到的乳膏，或者栓剂。

因为克霉唑基本上都是局部用药，相对来说不良反应较少见，按照指南推荐，以及美国CDC和FDA的治疗意见，对于有症状的外阴阴道假丝酵母菌病孕妇，我们建议阴道局部应用咪唑类(克霉唑或咪康唑)，持续7日，而非使用口服唑类药物，一般口服类比较常见的是氟康唑。

因为口服唑类药物可能对孕妇有风险，而治疗孕妇的主要目的是缓解症状，阴道假丝酵母菌病不会导致不良妊娠结局，所以不必盲目抵触拒绝用药。

局部疗法，比如阴道内使用克霉唑栓，或者克霉唑阴道片，或者局部涂抹克霉唑乳膏等，是口服疗法的有效替代方式，在有更多数据支持低剂量口服药物的安全性之前，我们倾向于采用阴道局部疗法，不仅方便而且更安全。

哺乳期的妈妈们可以局部使用克霉唑，毕竟阴道用药后的全身吸收很少，如果需要全身用药，制霉菌素不会进入母乳，哺乳期女性可以使用。

记好了，克霉唑用的是霉菌性，也就是真菌性，或者假丝酵母菌性的阴道炎！

还有一个比较特殊的情况，就是混合型阴道炎，比如一个女性，可能同时存在霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的问题，这样的话，可以考虑选择复合制剂哦！