胃镜检查真的那么可怕吗（胃镜检查的那些事儿）

文章转载自：山东省消化病医院

专家简介：李晓沛，消化内科副主任（主持工作），山东省立第三医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

胃镜检查可以直观观察食管、胃、十二指肠黏膜，并可对病变部位取活检，进一步行病理检查，是诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病的最有效手段。

由于对“胃镜检查”的不了解，很多人仍是“谈镜色变”。让人痛心的是，仍有很多患者因畏惧胃镜检查而延误诊断，错过了治疗最佳时机。

今天我们就聊一聊胃镜检查的那些事儿。

一、什么情况下我们需要胃镜检查？

1、存在上消化道的症状，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血（呕血、黑便等表现），原因不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5、误食、硬物卡顿的患者。

6、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

7、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

二、胃镜检查前后需要注意哪些事情?

1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与医生充分沟通，病情允许者，需在检查前需停药5-7天，防止发生消化道大出血。

2、胃镜检查前一天晚12:00后禁食，检查前2小时禁水（无痛胃镜需要麻醉的患者需禁水4小时以上）。

3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，避免检查过程中因血压过高发生不良反应。

4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素并监测血糖变化，可自备一些糖果，防止出现低血糖症状。

5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，减少检查时因咳嗽影响操作并减少胃酸分泌，便于观察。

6、检查前需完善血常规、凝血功能、乙肝抗原筛查、心电图等检查。

7、年纪较大或者需要麻醉的患者还需要完善胸片、超声心动图等检查，以评估患者心肺功能。

8、无痛胃镜检查前， 需要麻醉师为我们评估麻醉风险。

9、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。

10、检查后应避免刺激性饮食，如发现特殊病情如胃潴留、出血、梗阻等需在医生指导或治疗后恢复饮食。

11、无痛胃镜后当天避免从事需要高度注意力集中及计算等相关事宜。

12、胃镜检查过程中取活检者可在检查后3-5天取病理结果。

13、胃镜检查后出现严重的腹痛或黑便等情况，要及时就诊。

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