31岁生二胎大出血怎么办（长沙39岁高龄二胎妈妈突发大出血）

2月24日，在长沙市第四医院上演了一场生死营救。经过多科紧密协作，妇产科医生两分钟完成紧急剖宫产手术，从死亡线上成功抢救了胎盘早剥的二胎妈妈李女士，帮助其顺利分娩，最终母女平安。

39岁的李女士怀孕34周

24日上午突然腹痛

随后阴道流血不止

家人赶紧把她送往长沙市第四医院产科门诊

“是胎盘早剥，必须马上手术！”有着多年的临床经验的副主任医师李书萍检查后，根据孕妇的症状和体征，立即作出判断。

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期一种严重并发症。胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血，如处理不及时，极易引发孕妇大出血及子宫卒中，凝血功能异常，同时容易造成胎儿窒息死亡，严重危及母婴生命。

时间就是生命，一刻都耽误不得。李书萍立即启动院内绿色急救通道，立即开通孕产妇急救绿色通道，以最快的速度完善相关术前准备，紧急通知手术室、超声科、产科病房、儿科、检验科、输血科等相关科室立即到位。

当日12时，李女士被送入手入室，距离她办理入院仅用了10分钟。

医护人员立即给李女士开展导尿、腹部消毒，不断给她安抚和鼓励。考虑到孕妇情况危急，麻醉师决定行局麻加强化麻醉下紧急剖宫产。

12时15分，李书萍带领医疗团队开始实施剖宫产手术。术中发现产妇胎盘剥离约1/3，宫腔积血多达400毫升，如果不及时处理，可能导致死胎或切除子宫。手术室每一名工作人员都屏住呼吸，因为操作中分毫差错都不能发生。

“哇……”12时17分，随着一声清脆的啼哭声，宝宝顺利娩出。

“是个健康的女宝宝，体重2.1千克。”听到医生的报喜，李女士的眼角泛出泪花。

“产妇出血量多达3000毫升，能够得到有效救治关键在于一个‘快’字，这得益于产科快速诊断，多学科的通力协助，也离不开产妇和家属的配合。”据产科主任、主任医师张阳介绍，胎盘早剥在临床并不罕见，孕妇高龄、妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病、双胎或多胎等都是其常见的高危因素。

张阳提醒

孕妇一定要遵医嘱进行产检，行走时要特别小心，尤其是上下楼梯时，最好不要去拥挤场合，以免撞击、挤压腹部，在孕晚期要避免长期仰卧位，如果出现突发持续性腹痛伴阴道流血应立即到就医

全面二孩政策公布之后

70后、80后甚至90后的

爸妈们已经开始跃跃欲试了

你的年龄适合生二胎吗？

头胎二胎间隔多久比较好？

一胎剖腹产，二胎一定还得剖吗？

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剖腹产两胎间隔得2年以上

一般来讲，35岁即可认定为高龄产妇，而二胎产妇年纪多大才算高龄，目前在业界尚无统一的认识。业界内小范围的观点是，40岁即可看作是二胎高龄产妇。

根据临床经验，产妇头胎和二胎相隔10年以上，生二胎时甚至比生头胎难度还要大。值得引起重视的是，头胎为剖腹产的产妇，要二胎应间隔至少2年以上。

高龄产妇不能忽视这些产前检查

一般人群唐氏综合征发生率大约为1/700，而超过35岁发生率会大大增加，35岁为1/270，40岁为1/100，45岁为1/25。因此，准备生育二孩的“高龄产妇”，切勿忽视正规的孕前优生咨询与孕期检查，避免出生缺陷的发生。

备孕女性最好提早三个月做准备，孕前体检的项目中，“高龄产妇”不要忽略了以下几项：

血常规：如果有贫血要先纠正再怀孕；血小板减小者要到专科查明原因并评估是否可以再怀孕。

肝功能：肝功能异常者先到专科查明病因，治疗好后才能怀孕。

肾功能：肾功能不全者，不建议怀孕，否则会加重母体的肾功能损害。

空腹血糖：糖尿病合并器质性病变者不建议再怀孕，否则对母儿危险均较大；生头胎时出现妊娠期糖尿病者，再次怀孕后糖尿病的复发风险较高，肥胖的人更应注意。

心电图检查：心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常等，均不宜怀孕。

梅毒：有梅毒者必须先治疗，治愈后再考虑怀孕。

宫颈癌筛查：30岁以上的女性患宫颈癌的概率增加，一年内未做过筛查者孕前一定要查，以免疾病被耽误。

甲状腺功能筛查：甲减会影响胎儿神经系统发育，导致智力低下，早发现，及时用药，可以消除不良影响；甲亢者必须治疗至缓解期才能怀孕，否则会加重甲亢，对胎儿的发育也有一定影响，已经怀孕的甲亢患者必须在专科医生和妇产科医生的配合下，根据孕周调整用药，以减少对胎儿的影响。

除了上述这些项目外，尿常规、血脂检查、妇科超声检查也都是备孕二孩前必做的项目。口服避孕药和上了宫内节育环的女性，停药或取环3-6个月后再怀孕，男性最好也进行孕前体检，并在计划怀孕前提早3个月戒烟戒酒。

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来源｜长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 杨芳 李莉、大连晚报

编辑｜刘天乐

值班主任 | 黄飞武

高龄产妇一定要注意

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