乳腺癌免疫组化哪个结果比较好（看不懂乳腺癌免疫组化）

当乳腺癌患者完成活检或者手术后，会得到一份免疫组化报告单，你是否也看着报告单上熟悉的数字和字母，一脸蒙圈呢？

别担心，掌握这四个指标，读懂免疫组化。

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一、HER-2

HER-2全称为人类表皮生长因子2，可以通过免疫组化法和原位荧光杂交染色（FISH）进行检测。

一般情况下，我们都会选择免疫组化法对HER-2进行检测，根据其不同的结果，标注为0、1 、2 、3 。

其中0、1 代表HER-2为阴性，3 则代表阳性。那么2 呢？

当结果为2 ，就需要进一步做FISH检测，以确定HER-2是阴还是阳。

当HER-2为阳性时，意味着患者能从曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2靶向药物中获益；而HER-2为阴性的患者，则无法使用这类药物。

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二、ER/PR

ER和PR均为激素受体（HR），其中ER为雌激素受体，PR为孕激素受体。

在免疫组化报告里，我们还会看见ER和PE后面还标注着（ ）或（-），（ ）意味着阳性，（-）意味着阴性，根据其阳性水平，有时还会具体标注为 、2 或3 。

当ER/PR为阳性时，意味着乳腺癌细胞的生长，受到雌激素/孕激素的调控，需要依赖雌激素/孕激素。

因此在治疗时，我们可通过降低体内雌激素/孕激素水平，以有效遏制癌细胞的生长，这也就是我们所说的内分泌治疗。

而ER/PR为阴性的患者，则无法从内分泌治疗中获益。

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三、KI-67

KI-67是一种细胞内蛋白，它代表了细胞的增殖分裂速度。KI-67的值越高，意味着癌细胞生长、分裂速度越快，越具有侵袭性。

但这并不意味着KI-67值越高，预后越差，患者的预后需要结合肿瘤大小、淋巴结转移情况等多种因素来考量，并不仅仅靠KI-67就能决定哦！

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四、乳腺癌分型

结合以上4个指标，乳腺癌被分成了以下四种类型：

1. Lumina A型：HER-2阴性、ER阳性、PR阳性且高表达、KI-67低表达

这一类型可以说是预后最好的类型了，ER/PR阳性意味着可以使用内分泌治疗，而KI-67低表达意味着细胞的生长、分裂并不活跃，部分患者在评估后，甚至可以免除化疗。

2. Luminal B型：Luminal B型又分为两种，即

Luminal B（HER-2阳性型）：ER/PR阳性、HER-2阳性、KI-67为任何值；

Luminal B（HER-2阴性型）：ER/PR阳性，HER-2阴性、KI-67高表达或PR低表达。

相较于Lumianl A型来说，这一类型的预后稍差一些，但也能从内分泌治疗中获益，如果HER-2为阳性，还能选用靶向治疗。

3. HER-2过表达型：HER-2阳性、ER/PR均为阴性。

对于这类患者来说，靶向治疗是重中之重，随着新药的开发及纳入医保，越来越多的患者能从靶向治疗中获益了。

4. 三阴型：HER-2、ER、PR均为阴性。

这类患者的预后相对较差，无法从内分泌治疗及靶向治疗中获益，目前仅能使用化疗，但随着新药开发、临床试验的开展，三阴型乳腺癌的治疗已经初见曙光，患友们也不要失去信心。

注：PR的高表达与低表达以20%为界限，KI-67的界限则尚未明确，一般以10%~14%为界。

随着医学技术的发展，乳腺癌已逐渐成为一种“慢病”，并没有想象中那么可怕。

有研究显示，Luminal A型、Luminal B 型、HER-2 过表达型、三阴性乳腺癌的5年生存率分别为92.86%、88.62%、83.22%、80.69%。

因此即便罹患了乳腺癌，只要积极配合医生，完成系统化治疗，一般都能获得不错的疗效，一定要对自己有信心哦！

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【文末互动】

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看完了以上的介绍，你对乳腺癌的免疫组化，和自己的分型有所了解了吗？

参考资料：

[1]杨文涛, 步宏. 乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南[J]. 中华病理学杂志, 2015, 000(004):237-239.

[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南.2021.

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