没母乳也是自己的错（没当妈妈却泌乳）

一个故事是关于泌乳的：小孩子从小让奶奶带，奶奶觉得孩子从小没吃过母乳，有点亏欠孩子，所以让孩子吸吮自己干瘪的奶头，久而久之，居然就有了奶。这个故事的真实性，我无法考证，但是吸吮乳头能刺激垂体分泌泌乳素，乳汁才会分泌。

另外一个关于母乳的故事：说小孩子上私塾，应该已经是七八岁了，课间时总是匆匆跑回家吃奶（母乳），吃完奶后再回到学校上课。这个故事是当事者讲的，虽然半信半疑，但从理论上是能实现的，只要长期吮吸刺激乳头，就能持续泌乳。

这两个事例告诉我们。乳汁的产生不仅仅是产后自然产生的，喂养不好，不给予足够的乳头刺激，乳汁就会减少或者停止分泌；而不生产，只要刺激乳头刺激泌乳素分泌，乳房也会产生乳汁。

图片来源于网络

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高泌乳素都会发生闭经泌乳吗？不是！泌乳素是通过实验室检查的，而泌乳素有中有各种不同的分子，大分子的泌乳素高，实验室检查是高的，但大分子的泌乳素没有生理活性，因此不会有闭经泌乳的症状。

1.闭经。泌乳素会抑制卵巢功能，导致卵巢不能排卵、雌激素水平降低。不能排卵就会出现闭经和不孕。而雌激素过低就如绝经一样出现绝经相关的症状。

2.泌乳。泌乳素的命名就知道它的主要功能是泌乳了，因此如果是小分子的泌乳素增高，会出现泌乳。

3.泌乳素瘤的影响：分泌泌乳素，而且高于特发性高泌乳素血症因此会引起闭经泌乳。但如果瘤体大，那么可能会产生压迫视神经症状，侵蚀颅骨等。根据肿瘤直径的大小分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于25px者叫做微腺瘤，一般很少发生压迫和侵蚀，直径大于25px的叫做大腺瘤。

如果泌乳素增高高于100ng/ml，那么应该考虑泌乳素瘤，应该进行核磁共振检查。（CT不敏感，不要浪费了）。

高泌乳素和垂体泌乳素瘤的治疗：不是所有的高泌乳素血症都需要治疗。闭经、泌乳、不孕、低雌激素、神经压迫者需要治疗，如果没有这些症状也没有垂体瘤，单纯是高泌乳素不需要治疗。

高泌乳素血症首选的治疗方法是药物溴隐停。溴隐停可以恢复月经停止泌乳，防止垂体瘤增大。一部分仍然不能排卵者，需要另外进行促排卵治疗。

特发性高泌乳素血症：溴隐停小剂量起始，逐渐加量，泌乳素水平降低后，逐渐减量。孕期停药。因为不能证明溴隐停绝对安全。

垂体微腺瘤：溴隐停小剂量起始，逐渐加量，泌乳素水平降低后，逐渐减量。孕期停药。孕期可以通过检查视野来监护是否发生微腺瘤的增长，必要时查头颅核磁。

垂体大腺瘤：溴隐停小剂量起始，逐渐加量，泌乳素水平降低后，逐渐减量。孕期不能停药。目前也无证据泌乳素会致畸，孕期服用泌乳素对母儿的风险还是远远小于手术的风险。

只有耐药的垂体泌乳素瘤或者不分泌泌乳素，但导致垂体泌乳素增高或者同时分泌其它激素的垂体瘤需要手术治疗。药物治疗从安全性、经济效益上都高于手术。

溴隐停需要终身服药，尤其是垂体大腺瘤。

患有高泌乳素血症，不影响哺乳。事实上正常产后闭经也是由于高泌乳素所致。

一般情况下通过监测泌乳素变化可以了解瘤体变化，泌乳素增高提示瘤体在增大，但是由于孕期胎盘分泌大量泌乳素，正常妊娠者泌乳素会达到或者高于垂体微腺瘤患者的泌乳素测定值，因此检测泌乳素来检查垂体瘤没有任何意义。

会！但是又不能通过监测泌乳素来监测它，怎么办？垂体瘤的位置正好在在视神经分叉处，垂体瘤增大，一旦压迫视神经，视野就会首先受到影响，因此可以通过检查视野来了解垂体瘤的增长情况，一旦发现视野损伤，那么进行核磁共振检查。孕期核磁共振检查是安全的。

哺乳期用药。如果不是垂体大腺瘤，仍然可以不要用药，也不影响哺乳。如果垂体微腺瘤瘤增大或者原本是垂体大腺瘤，那么要需要继续服用溴隐亭。

溴隐亭等药物治疗是第一选择，只有药物无效时或者垂体瘤同时分泌其它激素时才需要手术治疗。