为什么脑疝会呕吐（40岁媒体人因脑疝离世）

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4月11日，一名年仅40岁的媒体人因脑疝离世。据知情人士透露，该媒体人生前经常头痛，并靠止痛药来缓解。

脑疝是指当颅腔内发生占位性病变时，由于压力升高，导致的脑组织通过正常生理孔道的移位。首都医科大学宣武医院神经外科副主任医师白杰表示，脑疝是多种脑部疾病终末期的状态，外伤导致的脑部出血、水肿，自发性脑出血或其他血管病导致的脑出血，脑部良性或恶性肿瘤，炎症等都可能导致患者发生脑疝。

脑疝发病急，后果较严重

“在神经科医生眼中，脑疝是与死亡极接近的一个名词，它通常发病紧急且极易造成严重后果，许多脑部疾病患者的死亡最终都是由脑疝造成的。即便医生通过急救挽救了患者的生命，但依然可能会给患者带来严重残疾，如植物人、偏瘫等。”白杰介绍，脑疝可根据其形成原因大致分为三种类型，即小脑幕切迹疝、大脑镰下疝和枕骨大孔疝。

“由于大脑半球压力升高，将大脑半球脑组织挤压到小脑空腔中，会形成小脑幕切迹疝。”白杰指出，这类脑疝患者起初会出现难以忍受的剧烈头痛并伴随喷射状呕吐，随着病情进展，患者逐渐出现嗜睡、昏迷等症状，晚期患者会出现生命体征的改变甚至呼吸停止。

大脑镰下疝多见于一侧大脑半球出现占位性病变或压力增高，将同侧脑组织经过大脑镰下间隙汇集到对侧的大脑半球。白杰表示，此类脑疝相对缓和，大多因为长期慢性的颅压增高引起。

白杰强调，相较其他两种类型，枕骨大孔疝患者的死亡率极高，一般发生在小脑后颅窝处，直接压迫脑干，使脑干向枕骨大孔区域移位。患者可能只表现出短暂的头痛、呕吐，随后突然出现呼吸心脏骤停，医生甚至来不及抢救。

警惕颅内严重疾病的头痛

日常生活中，头痛是人们经常出现的一种头部症状，如何鉴别自己的头痛为一般性的头痛还是脑疝等颅内严重疾病导致的呢？白杰表示，相较于一般头痛，颅内严重疾病导致的头痛通常表现为持续性的头痛，除用药外很难自行缓解，除头痛外还伴随喷射状呕吐、视力下降等。白杰提醒，一旦发生以上症状，大家应及时前往医院通过CT、核磁等物理检查来寻找病因。

在脑疝的治疗方面，白杰表示，由于该病起病急，临床上对脑疝患者的治疗首要任务为通过高渗性脱水药物等方式降低其颅内压，此举可以在短时间内为医生争取更多时间对患者进行抢救。随后，医生会需根据患者的具体情况，通过外科手术彻底解决脑疝问题。

“脑疝的治疗需争分夺秒，时间就是生命。应该早发现、早诊断、早治疗。” 白杰认为，如果患者在脑疝早期阶段及时发现并治疗，患者的预后大多相对较好，甚至不会出现神经功能的缺失。有时脑疝发病非常急，且一旦患者发展至晚期状态，对脑组织已经造成不可逆的损伤，此时即便去除颅压高的因素，但已经造成脑组织的损伤，预后效果也相对较差。

新京报记者 张兆慧

校对 刘军