腰椎间盘突出导致臀部哪个部位疼（臀部疼痛牵连到大腿）

“医生，梨状肌综合症究竟是什么，还能治好吗？”

"不要担心，是可以治疗的。”

35岁的刘女士是一位自媒体工作者，因为工作原因，每天都需要长时间久坐。最近一段时间，刘女士经常在久坐后出现右侧臀部疼痛，一开始她以为是太久不锻炼造成的，也就没有注意。可是随着时间一点点过去，臀部的疼痛已经牵连到了大腿。

刘女士害怕自己得了腰椎间盘突出，就赶忙到医院就诊。医生在了解了她的情况后，为其进行了核磁共振检查。虽然核磁共振的结果显示，患者腰椎部位确实有轻微突出，但理论上并不会造成患者所表现的症状。

后来医生为了进一步明确病因，又对其进行了体格检查，果然发现刘女士右侧臀部伴有明显按压痛，且患者自述臀部右侧像是有一个疙瘩一样，按压会出现痛、麻的情况。医生告诉刘女士：“你不是腰椎间盘突出，而是出现了梨状肌综合症。”

刘女士听到后非常紧张地询问医生，这个病是否可以医治，医生安慰她说不用紧张，通过临床治疗是可以很大程度缓解不适症状。下面我们一起来看一看，临床中究竟是如何治疗梨状肌综合征的，在那之前我们先来了解一下，梨状肌综合征是指什么，它与腰椎间盘突出又有什么区别。

什么是梨状肌综合征？

生活中多数人在出现臀部、下肢疼痛症状时，可能会首先想到腰椎间盘突出。

可是，很多患者在进行腰椎间盘治疗后，其疼痛症状并没有明显的缓解和改善，这时候就建议考虑是否出现了梨状肌综合征。生活中很多人并没有听说过此疾病，下面我来带大家深入了解一下。

想要明白梨状肌综合征，首先要搞清楚梨状肌的位置。其实，梨状肌是位于人体臀部深处的肌肉，周围分布着人体最粗的神经—坐骨神经。

因为坐骨神经主要负责下肢的运动和感知功能，所以当人们长时间久坐和习惯性翘二郎腿时，会使梨状肌出现痉挛、充血、水肿等情况，压迫、刺激周围血管、坐骨神经，导致患者出现臀部疼痛和腿部放射性疼痛，也就是梨状肌综合征，严重影响患者的正常活动。

尤其是临床中很多女性朋友会因为压迫阴部神经，在臀腿部疼痛的时候，还伴有会阴部、腹股沟部疼痛，影响夫妻正常同房。

读到这里可能很多朋友已经发现，梨状肌综合征与我们常听的腰椎间盘突出症状大致相同，那么临床中究竟应该如何区分二者呢？

如何区分腰椎间盘突出和梨状肌综合征？

很多人知道，当患者伴有腰椎间盘突出时，也会出现明显的腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木症状，与上文所说的梨状肌综合征情况类似。可是因为这两种疾病的发病机制的不同，所以医治方法也大不相同，下面带大家一起深入了解一下，两种疾病的区别。

1、疼痛性质

综合梨状肌综合征患者的临床症状来看，他们的的疼痛症状主要集中在臀部，后来随着时间的推移，会逐渐放射到腿部和会阴部。一般来说，患者会在活动时，出现明显的“刀割样”疼痛，且臀部在按压时，会出现明显梨状肌束局部坚硬感。

而对于腰椎间盘患者来说，虽伴有下肢疼痛、麻木的症状，但其痛点主要集中在腰椎部位，患者会日常生活总出现弯腰困难的情况，而对于伴有梨状肌综合征的患者来说，并不会出现明显腰痛，所以临床中可以通过患者的疼痛部位，判断属于哪类疾病。

2、体征检查

一般来说，临床医生会对疑似腰椎间盘突出患者，进行直腿抬高试验。因为当患者腿部抬高时，会牵连坐骨神经，从而加强突出部位的腰椎对神经的刺激，出现疼痛加剧。

梨状肌综合征患者在腿部进行60°以内的时，会出现明显的疼痛感，而超过60°以后，痛感会逐渐减轻甚至消失。

而腰椎间盘患者与其相反，当其处于60°以上的角度时，痛感会随着角度的增加而越发明显。

所以，临床中多会让患者进行高抬腿试验，通过观察其角度变化出现的不同程度的痛感，来判断疾病的种类。

3、结合病史

临床中，我们经常见到很多乡镇诊所、医院将梨状肌综合征患者误诊为腰椎间盘，有些患者甚至在进行了腰椎间盘手术后，其疼痛症状仍没有减轻。

当医生出现这类患者时，需结合其病史，对其进行更加细致的检查，重现判断疼痛究竟是腰椎间盘突出，还是梨状肌综合征导致的。

4、影像学检查

影像学检查是临床中辅助判断疾病的重要手段，一般来说，我们腰椎间盘患者会在核磁共振检查中，观察到明显的突出椎体。但是临床中，很多梨状肌综合征患者，也可能会伴有轻微的腰椎间盘突出。

所以为了更加准确地判断疾病种类，建议疑似梨状肌综合征患者，再做一个彩超检查，观察梨状肌部位是否有肿胀以及其他异常症状的出现。

临床中，可能很多患者都和刘女士一样，当被确诊为梨状肌综合征时，会出现对未知疾病的恐惧。但其实，大家不用担心，因为梨状肌综合征是可以治疗的。

梨状肌综合征应该如何治疗？

临床中很多患者因为不了解，所以当听到患有梨状肌综合症时，都会出现紧张、焦虑的情绪。但是相信此时屏幕前的你们，在阅读上文后，已经对梨状肌综合症有了一个初步的了解。那么下面我们就一起来看一看，临床中究竟有哪些方式，可以治疗梨状肌综合征。

首先，药物治疗是患者在梨状肌综合征早期最常用的治疗方式，一般来说，分为口服药物治疗、药物注射治疗两种。

当患者在早期疼痛症状较轻时，可以遵医嘱服用布洛芬、乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，帮助减轻炎症和消除水肿。在服用非甾体类抗炎药的同时，患者还可以服用B族维生素片等营养神经药物，在一定程度上加快神经功能的恢复。

而对于口服药物后，其疼痛症状仍不能缓解的患者来说，需要通过核磁共振或引导下，对患者梨状肌局部进行利多卡因（麻醉剂）、糖皮质激素注射，进行封闭治疗（帮助止痛、缓解炎症水肿），在很大程度帮助缓解患者的疼痛症状。

根据临床数据调查显示，临床中18%的患者在进行激素以及局麻联合注射后，其疼痛症状完全缓解且不再复发；60%左右的患者在注射3个月后，症状再次复发；还有20%左右的患者，在注射后其疼痛症状没有任何缓解。

其次，患者还可以通过物理治疗的方式，达到缓解疼痛的目的。

对于某些疼痛症状较轻的患者来说，在进行药物治疗的同时，可以配合紫外线照射、局部热敷等缓解梨状肌的不适。

但是这里提醒患者，当物理治疗效果不佳时，一定要及时与医生反映，调整治疗方式，以免疼痛症状的进一步加重。

再者，对于梨状肌综合征较为严重的患者来说，必要时可以通过手术进行松解治疗。因为梨状肌位于臀部较深的部位，手术风险比较大，所以一般来说，只有在进行保守治疗无效，或多次反复发作的情况下，才考虑手术治疗。

其手术主要是通过切断梨状肌、神经外膜，从而松解被压迫的坐骨神经，帮助缓解患者的不适症状。虽然治疗效果较好，但是任何手术都有一定的风险，所以患者要结合自身具体的身体状况，慎重决定。

而且，有句老话说：“预防大于治疗。”人们在生活中也可以通过调整坐姿和适当肌肉锻炼等方式，预防梨状肌综合征的出现。尤其是在平时肌肉训练时，可以进行适当的梨状肌拉伸，充分锻炼梨状肌，可以很大程度预防坐骨神经痛症状。

总结：

生活中很多患者在出现腿麻木、疼痛症状时候，总是先入为主地将其认定为腰椎间盘突出。但其实，这种症状也有可能是梨状肌综合征导致的。所以当患者不适症状时，一定要及时到医院就医，明确病因，积极配合医生治疗，避免不适症状的进一步加重。

文献来源：

[1]《针刺肌筋膜触发点配合拉伸训练治疗梨状肌综合征临床研究》，王强;赖春柏;陈金萍;赖斌，2022-06-05

[2]《超声引导下体外冲击波治疗梨状肌综合征的疗效分析》，曹启旺;依依;罗平平，2020-07-31

,