复发性口腔溃疡是什么病的前兆（长在这个三角区的）

生活中，有的人加班熬夜、焦虑上火，或是连着几顿重口味饮食之后，就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复，不禁让人多了一层担心：会不会发展成口腔癌？

事实上，危险的溃疡往往有一些共性，比如常出现在口腔中某些特定的部位。

《生命时报》采访专家，提醒你易癌变溃疡的高发部位，并教你科学预防。

受访专家

浙江大学口腔医学院院长 陈谦明

浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师 孙伟莲 主治医师 王翔剑

癌性溃疡常长在“危险三角区”

口腔溃疡俗称“口疮”，表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡，一般1~2周可自愈，但会复发。

口腔溃疡会不会癌变，是很多人关心的问题。从「部位」上来看，它的安全性可通过以下方法简单判断：

较安全的溃疡，部位不固定

“口疮”发作厉害时，尽管嘴巴里一直都有溃疡存在，但一般在某个地方短时间愈合后，会在新的地方发作，这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

危险溃疡常位于“三角区”

真正的癌性溃疡一般单个出现，发病位置固定，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧（两侧颊部）、软腭复合体等部位。

当然，并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变，但如果“危险三角区”出现肿物，或无缘由的疼痛、出血等，要及时到口腔黏膜科就诊。

有些人的口腔溃疡反反复复，可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡，又叫“复发性阿弗他溃疡”，疼痛往往强烈，患者常常害怕溃疡会癌变。

其实，复发性口腔溃疡没有癌变倾向，不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点：

红：溃疡边缘有一圈红色的充血带；

黄：溃疡表面覆盖黄白色假膜；

凹：中心凹陷，形似“火山口”或“弹坑”；

痛：有明显的灼痛，常反复发作。

危险的溃疡“样貌”也相似

除了部位外，危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性，比如边缘不齐、形如菜花等。

凹凸不平，痛感弱

良性溃疡的形态较为规则，呈圆形、椭圆或条形，边缘整齐清晰，凹陷的基底较平滑，摸上去柔软，且灼痛感明显。

恶性的溃疡形态不规则，边界不清，凹凸起伏，呈颗粒状，摸起来较硬，疼痛感不太强烈。

伴有面部其他症状

良性溃疡发作时，其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等，有可能是恶性口腔溃疡。

超过2周不愈合

口腔溃疡是一种可自愈的病症，一般7~10天会自我愈合。

如果溃疡连续超过2周仍未痊愈，或1个月内反复发作超过2次，一定要及时就医。

对药物反应差

良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合，恶性溃疡对药物的反应不明显，甚至会继续恶化。

在用药8次以上，或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的，应当尽快到正规医院就诊。

得了溃疡，这样做好得快

如果已经得了口腔溃疡，怎么做才能加速愈合呢？

淡盐水漱口

建议用温热的饮用水配置，浓度约等于生理盐水（0.9％），即4.5克盐 500毫升水，混匀就可以了。

也可以用含氯己定成分的漱口水，但不建议用含“酒精”的漱口水，容易引起不适。

千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处，会刺激患处。

合理使用药物

如果疼痛难忍，可在医师指导下使用药物。

• 散剂类：适用于大面积的口腔溃疡，常见的冰硼散、锡类散都属于这一类，每天服用1~2次。
• 溃疡喷剂：更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。
• 溃疡贴：可以阻隔刺激，如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。
• 含片：当溃疡面积进一步扩大，含片类药物就派上用场了，这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。
• 含漱液：成片、大面积、较为分散的溃疡，可以使用含漱液，较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

预防口腔溃疡从6件事做起

在日常生活中，可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

1防止外力损伤

不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。

吃东西过急、过快，不小心咬到自己，也可能诱发口腔溃疡，生活中要注意避免。

2注意口腔卫生

养成好习惯，比如一天刷两次牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少黏膜损害。

3减少不健康的饮食

少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免过烫食物损伤黏膜。

4均衡营养，多吃果蔬

维生素和微量元素的缺乏，如铁、锌、B族维生素、叶酸等，也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡，适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

5不熬夜，避免免疫力降低

经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。

建议每天保证至少7小时的睡眠时间；同时每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。

6拒绝焦虑，心态平稳

整体来说，口腔溃疡的病损不易恶变，溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。

容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。▲

本期编辑：郑荣华

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