为什么手抖得厉害（您受到手抖的困扰吗）
曾几何时，你是不是偶尔拿东西的时候出现手抖，或者写字、端杯时手抖，或者演讲时手抖，手抖影响到你的生活了吗？。树欲静而风不止，手抖究竟何缘始呢？
● 最常见的手抖称“特发性震颤”（essential tremor,ET)，主要为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤，也是最常见的运动障碍性疾病之一。
● 特发性震颤，呈染色体显性遗传病，约60%病人有家族史。进展缓慢，亦可长期缓解而不进展。
● 特发性震颤可能类似于帕金森氏病，但又不同于帕金森氏病。特发性震颤多发生于手部运动时，进食、写作、搬东西及举起茶杯等，帕金森氏病震颤多发生于静止时。
● 震颤一般会影响人的手，偶尔也会影响到他们的头、下巴或声音，少部分人会出现平衡问题。
● 特发性震颤可在儿童、青少年、中老年任何年龄发病，而帕金森氏病多发病于老年人（> 65岁）。
特发性震颤主要由脑内特定区域的不正常信号传递导致，这些区域包括小脑、丘脑和脑干。具体的致病原因目前还不确切，但是有证据显示部分人群是由基因遗传导致，但是对于有些人，即使没有特发性震颤的家族史，也会患病。
● 家族遗传性：60%的病人有家族史。
● 年龄老化：特发性震颤虽可见于任何年龄，但主要还是发生于40岁以上人群，提示老龄与发病有关。
● 药源性震颤：抗抑郁药，如帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰；胃肠促动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。
● 甲状腺机能亢进：甲状腺激素增高使神经和肌肉系统处于兴奋状态。
● 情绪障碍：情绪紧张、恐惧、激动、疲劳等精神状态。
● 疲劳：睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。
如何确诊呢?本病为常染色体显性遗传，多为散发。由于其诊断缺乏统一的标准，故很多特发性震颤患者得不到正确的治疗。我们就来了解一下特发性震颤的诊断方法是什么?
● 特发性震颤的诊断首先要详细询问病史。
● 进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验肝铜，铜蓝蛋白及尿铜，排除肝豆状核变性。
● 另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
做了这些检查之后，基本可以确诊是不是特发性震颤。
特发性震颤会影响社会活动和生活能力，震颤幅度越大对活动能力的影响也越大，震颤对性别的影响无差异。
神经科医生建议：改变生活方式和药物，必要时手术来治疗特发性震颤。
改变生活方式
● 日常生活中，我们处理紧张的情绪压力是一项生活必需技能，治疗特发性震颤，这一点尤其重要。放松的情绪有助于控制症状。
● 减压的活动：瑜珈，散散步，享受大自然，或者看书放松一下，虽然完全避免压力是不可能的，但采取措施减少压力是很重要的。
● 避免喝咖啡：增加神经兴奋性，加重震颤。
● 使用较重的餐具有时可以起到“减弱”震颤的作用。
● 保证充足的睡眠（7-8小时），降低神经敏感性。
● 少量的饮酒：研究表明，少量（5-10ml/天）饮用红酒，葡萄酒可以减轻震颤。
药物治疗
国际运动障碍协会（MDS）回顾了在特发性震颤治疗方面的循证医学证据，总结了各种治疗方法。
● 推荐普萘洛尔（首选一线用药）、扑米酮和加巴喷丁作为「临床有用」的干预措施。
普萘洛尔以分次给药,每日 3 次，每次1片，改善手部、头部震颤效果好。要注意的是，心率、血压低的人慎用。
扑米酮有改善的手部、声音震颤，但对头部震颤并不总是有反应。
加巴喷丁对于有焦虑抑郁情绪导致的震颤效果较好。
● 阿普唑仑和 A 型肉毒毒素被认为是「可能有用的」的干预措施。
外科手术治疗
● 如果改变生活方式和药物治疗不起作用或耐受性不好，医生可能会建议植入深部脑刺激器（DBS）。在手术过程中，外科医生将在大脑植入一个装置，向负责震颤的部位提供电刺激，从而使它们平静下来，就像心脏起搏器。
● 另一个治疗特发性震颤的方法是磁共振引导聚焦超声，这个过程包括将1000束超声波聚焦在大脑中传递运动和感觉信号的特定区域，减弱震颤。
面对现实是很重要，如果你诊断了特发性震颤，想完全停止震颤目前是一个不太现实的期望，尽管也有医学奇迹发生。不过，通过以上方法，我们通常可以很好地控制震颤。真正的核心目标是让你在尽可能少的震动下完成需要做的任何事情。
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